《Journal of Food Protection》：Epidemiology of infections caused by four emerging
Vibrio species of concern reported to the Cholera and Other Vibrio Illness Surveillance system (COVIS), United States, 1988–2024
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背景：由数种新现弧菌引起的弧菌病发病率在美国上升，包括溶藻弧菌（V. alginolyticus，Va）、霍乱弧菌（V. cholerae，Vc）、河流弧菌（V. fluvialis，Vf）和拟态弧菌（V. mimicus，Vm），其总体疾病负担可观。本研究旨
背景：由数种新现弧菌引起的弧菌病发病率在美国上升，包括溶藻弧菌（V. alginolyticus，Va）、霍乱弧菌（V. cholerae，Vc）、河流弧菌（V. fluvialis，Vf）和拟态弧菌（V. mimicus，Vm），其总体疾病负担可观。本研究旨在利用美国国家监测数据刻画这些新现弧菌的流行病学特征。方法：研究人员分析了1988–2024年全国霍乱及其他弧菌病监测系统（COVIS）数据，采用样条回归估计趋势，采用反事实随机森林（CFRF）比较各物种的流行病学与临床特征。结果：1988–2024年共报告4350例Va、2856例Vc、1722例Vf和582例Vm感染；所有物种发病率均上升且存在地区差异，相对增幅最大的是Vf（+101%）、Vc（+79%）和Va（+67%）。Va的流行病学特征区别于Vc、Vf、Vm：Va关联1–17岁人群、经水传播及伤口与耳部感染；Vc、Vf、Vm更多经食物传播并引发胃肠疾病。Va住院率13%，低于Vc、Vf、Vm的37%–42%。结论：四种新现弧菌感染在美国弧菌病中占比增长且异质性强，预防应兼顾食物与非食物传播并针对高危人群，临床医生需提高对新现弧菌的识别意识。
研究背景与立项依据
弧菌属（Vibrio）为天然栖居于咸水或半咸水的小型水生细菌，可经污染海产或皮肤接触污染水体/海洋生物致人感染，临床表现涵盖胃肠炎、皮肤软组织感染（SSTI）至菌血症。美国既往防控重心长期置于副溶血性弧菌（V. parahaemolyticus，Vp）与创伤弧菌（V. vulnificus，Vv），二者占报告病例与死亡绝大多数；但溶藻弧菌（Va）、霍乱弧菌（Vc）、河流弧菌（Vf）、拟态弧菌（Vm）等新现受关注物种（emerging species of concern）对总体弧菌病负担的贡献被低估，且Va发病率已超越Vv，Vc与Vf增速居首。既有研究多基于2012年前COVIS数据、个案或单州报告，而2007年后弧菌病列为全国法定传染病、培养非依赖诊断试验（CIDT）与全基因组测序（WGS）普及，改变了病原鉴定与上报逻辑。为填补演变环境下四类新现弧菌的系统流行病学空白，研究人员基于COVIS（1988–2024）开展更新评估，并以Vp、Vv作对照。该研究发表于《Journal of Food Protection》。
主要技术方法概括
研究人员以1988–2024年COVIS培养确诊弧菌科病例为队列源，2007年起因全国可通知状态方计算发病率（分母取美国人口普查数据）。描述性分析在R 4.4.1完成；地区差异用贝叶斯广义加性混合模型（薄板样条+海岸状态分层+州随机截距）；趋势用零膨胀负二项分层样条模型估2007–2024各物种发病变化，并以2015–2022对比2007–2014评估CIDT效应；临床自由文本耳部症状经自然语言处理（NLP）抽取；物种间流行病学对照采用反事实随机森林（CFRF），以Va为参照输出校正混杂后的比值比（OR）。
研究结果
Incidence Rates per 100,000 persons（每10万人发病率）：Va、Vc、Vf、Vm夏季最高、冬季最低；Va在5–17岁最高（IR 0.107），Vc/Vf/Vm在≥60岁最高；男性普遍高于女性；夏威夷Va与Vf偏高，路易斯安那Vc/Vf/Vm偏高；沿海州报告概率显著高于内陆，其中墨西哥湾沿岸对Vc/Vf/Vm优势最强。
Symptoms, Comorbidities and Clinical Outcomes（症状、合并症与临床结局）：Va住院率13%、病死率1%；Vc住院42%、病死4%；Vf住院37%、病死2%；Vm住院38%、病死2%；Vv住院84%、病死25%最高。Va以蜂窝织炎、大疱、耳部感染（23%）为主；Vc/Vf/Vm以腹痛、腹泻、呕吐等胃肠症状为主。
Treatment and Diagnostics（治疗与诊断）：>80%病例靠培养确诊，CIDT占比Va 2%至Vc 18%不等；Va标本多来自伤口/其他，Vc/Vf/Vm/Vp多来自粪便；抗生素处方率Va 75%、Vv 83%最高。
Exposures（暴露）：食物传播占比Va仅3%、Vv 19%，而Vp 79%、Vf 72%、Vm 71%、Vc 68%；水体接触Va 62%、Vv 60%，余物种<30%；伤口沾水Va 37%、Vv 47%。
Regional Differences（地区差异）：海湾岸州年报告≥1例Vc/Vf/Vm后验概率0.80–0.92，大西洋与太平洋岸次之，内陆最低；Va在三大海岸概率相近（0.69–0.72）。
Trends（趋势）：2007–2024除Vm外均升，CIDT普用后（2015–2022 vs 2007–2014）中位发病增幅Vf +101%（95% CrI 64%–139%）、Vc +79%（52%–109%）、Va +67%（45%–92%）、Vm +38%（10%–68%）；新冠2020–2021年未改趋势。
CFRF Results（反事实随机森林结果）：以Va为参照，Vc/Vf/Vm在5–17岁OR更低（Vc 0.81、Vf 0.44、Vm 0.39），Vf在≥60岁OR 1.73；AIAN更易染Vc（OR 2.62）与Vm（OR 2.93），BAA更易染Vm（OR 2.03），NHPI染Vc/Vf低于Va；海鲜摄入正关联Vc/Vf/Vm（OR 1.43–1.63），水体接触负关联（OR 0.39–0.67）；胃肠症状正关联（OR 6.14–7.66），蜂窝织炎负关联（OR 0.45–0.54）；Vc/Vf/Vm住院OR 1.53–1.99高于Va。
讨论与结论翻译
本分析首次系统比对美国四类新现弧菌彼此及与Vp/Vv的流行病学。结果显示Va、Vc、Vf、Vm发病随时间上升且异质显著，沿海州一致偏高，Va在年龄、暴露、临床上明显脱离其余三种。诊断变迁（CIDT泛用、反射培养下降、未分型弧菌增多）部分放大而非主导上升趋势。物种特异性地域格局提示靶向预防可能：Va重在水体/伤口/耳部儿科，Vc/Vf/Vm重在生食海产胃肠病。结论：Va、Vc、Vf、Vm系美国弧菌病中增长且致残可观的组分，具分明流行病学画像；预防须同时覆盖食物与非食物路径并锚定高危人群，临床须提升对新现弧菌的辨识。
