《Scientific Reports》：Intraindividual comparison of imaging modalities in anterolateral thigh perforator mapping
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穿支血管的精确了解对于成功的穿支皮瓣手术至关重要。这项前瞻性、单中心研究的目的是比较三种影像学方法——彩色编码双功能超声（CCDS）、平板计算机断层扫描（FPCT）和非增强时间飞跃法磁共振血管成像（TOF-MRA）——在股前外侧（ALT）游离皮瓣重建中的术前穿
穿支血管的精确了解对于成功的穿支皮瓣手术至关重要。这项前瞻性、单中心研究的目的是比较三种影像学方法——彩色编码双功能超声（CCDS）、平板计算机断层扫描（FPCT）和非增强时间飞跃法磁共振血管成像（TOF-MRA）——在股前外侧（ALT）游离皮瓣重建中的术前穿支定位。评估穿支检出率、筋膜穿出点定位的准确性以及预测穿支筋膜下走行的准确性，以术中发现作为参考标准。本研究纳入10例患者，术前识别出17条穿支，其中15条纳入ALT皮瓣设计。CCDS在穿支检测方面表现出最高的观察灵敏度（94%），其次为TOF-MRA（91%）和FPCT（87%）（p=0.82）。FPCT标记超出筋膜穿出点2 cm半径的比例（25%）略高于CCDS（6%）和TOF-MRA（0%）（p=0.31）。一例FPCT误差与检查过程中大腿的活动有关。在预测穿支走行方面，FPCT的观察准确率（50%）低于CCDS（93%）和TOF-MRA（82%），各方法间总体差异有统计学意义（p=0.033）。本研究表明，CCDS在穿支检测和穿支走行预测方面具有较高的准确性，但需要一定的检查者经验。TOF-MRA作为一种非增强血管成像方法，显示出可靠、较少依赖检查者的替代方案的优势，尤其适用于手术量较低的中心。FPCT对于已经需要对患肢进行增强血管成像的患者尤其有价值。然而，使用FPCT准确评估穿支需要对患者下肢进行持续固定。
股前外侧（ALT）皮瓣自1984年由Song等人首次报道以来，已从最初描述的隔皮穿支皮瓣发展为现代重建外科的重要工具。其血供可来自旋股外侧动脉降支或斜支发出的肌内、肌间隔或混合走行的穿支。随着“穿支体区”概念的提出，对穿支血管区域的理解不断深入，但ALT皮瓣的血管解剖高度变异，高达80%的穿支呈肌内走行，约5.5%可完全缺如，这显著增加了手术难度和并发症风险。术前准确定位穿支的数量、管径、筋膜穿出点及走行，对于优化皮瓣设计和手术结果至关重要。已有多种影像方法用于穿支定位，但各有局限：手持多普勒虽常用但灵敏度和特异性有限；彩色
