《Acta Psychologica》：Associations between childhood trauma and heart rate variability: Serial mediation by alexithymia and anxiety symptoms
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研究人员发现，童年创伤与年轻成人的较低心率变异性（HRV）相关联。较高水平的童年创伤与更高水平的述情障碍（alexithymia）和焦虑症状（anxiety symptoms）相关。述情障碍和焦虑与童年创伤和自主神经功能（autonomic functioni
研究人员发现，童年创伤与年轻成人的较低心率变异性（HRV）相关联。较高水平的童年创伤与更高水平的述情障碍（alexithymia）和焦虑症状（anxiety symptoms）相关。述情障碍和焦虑与童年创伤和自主神经功能（autonomic functioning）之间的关系有关。情绪意识（emotional awareness）和焦虑可能有助于理解与创伤相关的生理差异。这些发现有助于理解童年创伤与生理功能之间的联系。
**论文解读：童年创伤与自主神经功能关联的心理生理机制——基于序列中介模型的探索**
**研究背景与问题提出**
童年创伤（childhood trauma）是指发生在个体成年之前、超出其应对能力的负性经历，已被大量研究证实与长期的心理和生理功能损害密切相关。流行病学证据表明，有童年创伤史的个体罹患焦虑障碍、抑郁障碍的风险显著升高，且常伴随情绪调节困难、述情障碍（alexithymia）等情绪处理缺陷。此外，自主神经系统（autonomic nervous system, ANS）功能失调被认为是童年创伤影响生理健康的关键路径之一。心率变异性（heart rate variability, HRV）作为反映交感和副交感神经动态平衡的可靠指标，其降低（尤其迷走神经介导的RMSSD降低）已被视为情绪调节能力下降和应激反应性增强的标志。然而，童年创伤如何通过心理特质（如述情障碍和焦虑症状）间接影响ANS功能，其内在的中介路径尚不明确。现有研究多聚焦于单一中介变量，缺乏对述情障碍与焦虑症状在童年创伤与HRV之间可能存在的序列中介作用的系统探讨。因此，本研究旨在以序列中介模型考察童年创伤、述情障碍、焦虑症状与HRV之间的关联，为理解创伤后自主神经功能变化的心理机制提供实证依据。
**研究概述与主要结论**
研究人员在广东省高校招募152名非临床年轻成人（平均年龄22.19岁，女性占80.3%），通过自我报告问卷评估童年创伤经历（ACEQ-R）、述情障碍（TAS-20）和焦虑症状（BAI），并采集静息态心电图以计算HRV指标（RMSSD）。采用PROCESS Model 6进行序列中介分析。结果显示：童年创伤与RMSSD呈显著负相关，述情障碍和焦虑症状在二者关系中起序列中介作用，总间接效应占总效应的50%，其中述情障碍的单独中介效应占21%，焦虑症状的单独中介效应占20%，序列中介效应占8%。这些发现揭示了童年创伤可能通过增强述情障碍和焦虑症状，进而与自主神经功能下降相关联，为心理干预提供了潜在靶点。该论文发表在《Acta Psychologica》。
**关键技术方法**
本研究采用横断面设计，样本来源为广东省高校的152名非临床年轻成人（30男，122女）。主要技术方法包括：1）心理测量：使用修订版童年不良经历问卷（ACEQ-R）评估创伤经历，多伦多述情障碍量表（TAS-20）测量述情障碍，贝克焦虑量表（BAI）评估焦虑症状；2）生理测量：利用动态心电图记录设备（Mobio?便携式记录仪）采集15分钟静息态心电图，经带通滤波、R波自动检测及人工校验后，提取时域指标RMSSD作为HRV指标；3）统计分析：采用SPSS 27.0进行偏相关分析（控制年龄和性别），并运用PROCESS Macro Model 6（5000次Bootstrap重抽样）检验序列中介模型，间接效应显著性通过偏差校正的95%置信区间判断。
**研究结果**
**3.1 描述性统计（Descriptive statistics）**
通过偏相关分析（控制年龄和性别），研究人员发现：童年创伤（ACEQ-R总分）与述情障碍（TAS-20总分）呈显著正相关（γ=0.199, p<.05），与焦虑症状（BAI总分）呈显著正相关（γ=0.276, p=.001），与RMSSD（对数转换后）呈显著负相关（γ=?0.198, p<.05）。述情障碍与焦虑症状呈显著正相关（γ=0.406, p<.001），RMSSD与述情障碍（γ=?0.357, p<.001）和焦虑症状（γ=?0.400, p<.001）均呈显著负相关。样本中50%的参与者报告暴露于两种及以上童年创伤类别。
**3.2 中介分析（Mediation analyses）**
采用逐步回归检验各路径假设：童年创伤负向预测RMSSD（β=?0.24, p<.01），正向预测述情障碍（β=0.24, p<.01）和焦虑症状（β=0.28, p<.01）；述情障碍正向预测焦虑症状（β=0.38, p<.001）并负向预测RMSSD（β=?0.33, p<.001）；焦虑症状负向预测RMSSD（β=?0.36, p<.001）。基于PROCESS Model 6的序列中介分析显示：童年创伤通过述情障碍影响RMSSD的间接效应显著（β=?0.05, 95% CI [?0.110, ?0.004]），占中介效应的21%；通过焦虑症状影响RMSSD的间接效应显著（β=?0.04, 95% CI [?0.106, ?0.003]），占20%；通过述情障碍和焦虑症状的序列中介效应也显著（β=?0.02, 95% CI [?0.035, ?0.004]），占8%。总间接效应为?0.11（95% CI [?0.193, ?0.042]），而直接效应（ACEQ-R→RMSSD）不显著（β=?0.11, 95% CI [?0.264, 0.051]），表明童年创伤与RMSSD的关联完全通过述情障碍和焦虑症状的中介路径实现。
**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究发现述情障碍和焦虑症状在童年创伤与RMSSD降低之间起序列中介作用，总间接效应占总效应的50%，而直接效应不显著，支持了童年创伤与自主神经功能之间的关联可能主要通过心理特质传导的观点。其中，述情障碍的单独中介效应最强（21%），提示童年创伤后出现的情绪识别和表达困难可能通过影响生理调节（如降低副交感活性）而间接削弱HRV；焦虑症状的中介效应（20%）略低，反映了焦虑状态下的交感过度激活和副交感抑制。序列中介效应（8%）表明，述情障碍可能通过加剧焦虑症状（如持续的情绪困扰和躯体化）进一步影响自主神经功能。研究人员强调，尽管各路径系数较小，但累积间接效应具有实质意义，且与临床心理学中情绪调节障碍与自主神经失衡的关联一致。研究结论部分翻译如下：总之，本研究采用探索性链式中介框架考察了童年创伤、述情障碍、焦虑症状与自主神经活动之间的关联。结果表明，报告较高水平童年创伤的个体此前表现出的心率变异性降低，主要与述情障碍和焦虑症状升高并存。在此关联框架内，述情障碍和焦虑成为与早期负性经历及自主神经指标均相关的心理特征。这些结果凸显了在童年创伤背景下情绪意识、情感困扰和生理调节之间相互交织的性质。与重视情绪处理和身体意识的理论模型一致，述情障碍可被理解为反映情绪意识与调节更广泛破坏的心理标志，这种破坏与自主神经调节的改变共同发生。
