《International Journal of Environmental Research and Public Health》：Determinants of Happiness at Work Among Nurses in Prehospital Emergency Care in Portugal: A Cross-Sectional Study
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摘要翻译：工作幸福感是与护理人员幸福感、工作表现、留任率及护理质量相关的重要因素。然而，尽管院前急救护理工作具有情感高要求性和复杂性，针对该领域护理人员工作场所幸福感的证据仍然匮乏。本研究旨在分析葡萄牙院前急救护理人员整体工作幸福感及其各维度——工作投入、工作
摘要翻译：工作幸福感是与护理人员幸福感、工作表现、留任率及护理质量相关的重要因素。然而，尽管院前急救护理工作具有情感高要求性和复杂性，针对该领域护理人员工作场所幸福感的证据仍然匮乏。本研究旨在分析葡萄牙院前急救护理人员整体工作幸福感及其各维度——工作投入、工作满意度和情感组织承诺——并识别相关的社会人口学与职业因素。研究于2025年6月至7月开展了一项横断面观察性、相关性研究，纳入103名在葡萄牙院前急救服务机构工作的护理人员。数据通过社会人口学与职业问卷以及短版工作幸福感量表（Short Happiness at Work Scale, SHAW）进行收集。研究采用了描述性统计、Student t检验、单因素方差分析和逐步多元线性回归分析。参与者报告了中等水平的工作幸福感（均值M = 4.91；标准差SD = 0.96）。工作投入维度得分最高（M = 5.42；SD = 1.20），而工作满意度维度得分最低（M = 4.04；SD = 1.16）。工作外的休闲活动与更高的工作幸福感存在统计学显著关联。上述发现应结合横断面研究设计和便利抽样方法进行解读，并提示促进幸福感、工作-生活平衡和心理恢复的策略可能有助于提升院前急救护理人员的职业健康水平。
论文解读：院前急救护理人员工作幸福感研究：来自葡萄牙的横断面证据
研究背景与问题提出：医疗保健组织日益面临促进健康工作环境的挑战，以支持专业人员的幸福感、安全性和组织可持续性。从公共卫生视角看，工作场所心理健康和健康的工作条件已被视为保护卫生工作者和强化卫生系统的重要优先事项。护理人员长期暴露于情感高要求和高压力的工作环境中，其职业幸福感直接关系到护理质量、患者安全、劳动力留任和组织绩效。然而，既往研究主要集中于医院环境中的护理人员，且多聚焦于职业倦怠、压力、心理困扰等负面职业结局，对院前急救护理这一特殊职业场景中的积极职业构念——工作幸福感——关注不足。院前急救护理人员在不稳定、高风险的环境中工作，常面临时间压力、资源有限和巨大情感负担，接触创伤、死亡和人类苦难，并需做出关键性决策，这些因素可能显著影响其心理幸福感与工作幸福感。尽管国际上对护理人员幸福感的研究兴趣日益增加，但针对院前急救护理人员工作幸福感的证据仍十分有限。因此，识别该情境下与工作幸福感相关的因素，对于制定护理管理策略以促进健康、可持续和支持性的工作环境至关重要。本研究基于积极组织心理学和“快乐-生产性工人”假说以及工作要求-资源模型（Job Demands-Resources model, JD-R模型），旨在评估葡萄牙院前急救护理人员的整体工作幸福感及其维度，分析其与社会人口学和职业特征的关联，并识别相关工作幸福感的预测因素。
研究方法概述：该研究为一项横断面观察性、相关性研究，于2025年6月至7月期间开展，样本为103名在葡萄牙大陆院前急救服务机构工作的护理人员，来源包括国家急救医学研究所（National Institute of Medical Emergency, INEM）网络内的即时生命支持救护车、急救与复苏医疗车辆及急救直升机。研究采用非概率便利抽样，通过结构化在线问卷收集数据，问卷包括社会人口学与职业特征部分以及经葡萄牙语版短版工作幸福感量表（Short Happiness at Work Scale, SHAW）测量工作幸福感。SHAW包含9个条目，涵盖工作投入、工作满意度和情感组织承诺三个维度，采用七点Likert量表评分。统计分析包括描述性统计、Student t检验、单因素方差分析、效应量计算以及逐步多元线性回归分析，显著性水平设为p < 0.05。
研究结果：一、参与者特征：大多数参与者为男性（56.3%），年龄在41至50岁之间（46.6%），与伴侣同居（68.0%）。超过半数拥有硕士学位（53.4%），72.8%拥有护理专科资质，主要为内外科护理专科。84.5%报告在工作时间之外从事休闲活动。多数护士工作于北部地区代表处（67.0%），53.4%将院前急救护理作为主要职业活动。平均总职业经验为20.9年（SD = 7.5），平均院前急救护理经验为13.8年（SD = 7.9）。80.6%持有永久性公共就业合同，平均每周院前急救工作时间为24.7小时，59.2%报告有多个就业岗位。二、院前急救护理人员的工作幸福感水平：参与者报告了中等水平的整体工作幸福感（M = 4.91；SD = 0.96）。在工作幸福感各维度中，工作投入得分最高（M = 5.42；SD = 1.20），其次是情感组织承诺（M = 5.28；SD = 1.23），工作满意度得分最低（M = 4.04；SD = 1.16）。该结果基于七点反应量表，观察均值高于中点但低于可能范围的上端。三、工作幸福感与社会人口学特征的关联：工作幸福感与性别、年龄、婚姻状况、教育水平和护理专科之间未发现统计学显著差异。然而，报告在工作时间外从事休闲活动的护士在所有SHAW维度和整体工作幸福感得分上均显著更高：工作投入（p = 0.047）、工作满意度（p = 0.031）、情感组织承诺（p = 0.008）和SHAW总分（p = 0.004）。休闲活动在显著双变量关联中显示出中等效应量，Cohen's d从工作投入的0.55到SHAW总分的0.80不等。四、工作幸福感与职业特征的关联：院前急救护理的职业经验与工作投入显著相关（p = 0.041），拥有20年及以上院前急救经验的护士报告了更高的工作投入水平。将院前急救护理作为主要职业活动与工作满意度呈边缘性关联（p = 0.052），主要专注于该情境的护士表现出更高的满意度。未观察到工作地点、就业合同类型或多重就业之间的统计学显著差异。院前急救护理经验与工作投入之间的关联显示小到中等效应量（η2 = 0.062）。五、工作幸福感的预测因素：逐步多元线性回归分析确定工作外休闲活动是各模型中与工作幸福感持续关联的变量。休闲活动显著预测工作投入（β = 0.694；p = 0.026）、工作满意度（β = 0.754；p = 0.014）、情感组织承诺（β = 0.962；p = 0.004）和整体工作幸福感（β = 0.754；p = 0.003）。教育水平是工作满意度的负向预测因子（β = ?0.445；p = 0.047），表明拥有硕士学位的护士工作满意度较低。院前急救护理职业经验正向预测情感组织承诺（β = 0.317；p = 0.041）。回归模型解释了方差的较小比例，R2值介于0.049至0.105之间，表明工作幸福感及其维度约89.5%至95.1%的变异仍未被模型中的变量解释。
讨论与结论总结：本研究发现葡萄牙院前急救护理人员表现出中等水平的工作幸福感，具有较高的工作投入和情感组织承诺，但工作满意度相对较低。工作外休闲活动与所有工作幸福感维度均呈显著正相关，提示工作-生活平衡和心理恢复可能对院前急救护理人员具有重要作用。此外，院前急救职业经验与工作投入和情感组织承诺正相关，拥有硕士学位的护士工作满意度较低。研究结论指出，促进健康工作环境、支持护理人员幸福感和加强专业认可的组织与管理策略可能有助于职业健康，但未来需要纵向研究、更大规模的代表性多中心样本，并纳入组织、心理社会及领导力相关变量，以阐明工作幸福感的决定因素。从公共卫生角度看，促进院前急救护理人员的工作幸福感有助于保障社区紧急救护的及时性和紧急医疗保健系统的韧性。该研究为院前急救护理这一未被充分探索的职业情境提供了工作幸福感的实证证据，对护理管理和公共卫生实践具有参考意义。
