《Cancer》：Patient navigation as a core component of global cancer care—A call to action from the Global Alliance for Cancer Patient Navigation
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患者导航通常被定义为一种个体化服务，旨在打破障碍以提供全面且公平的癌症护理。随着患者导航在癌症全程不同场景中有效性证据基础的不断增长，导航日益被认可并采纳为一项关键资源，用于协助连接并倡导以患者为中心的服务。为进一步将患者导航确立为癌症护理的核心组成部分，美国
患者导航通常被定义为一种个体化服务，旨在打破障碍以提供全面且公平的癌症护理。随着患者导航在癌症全程不同场景中有效性证据基础的不断增长，导航日益被认可并采纳为一项关键资源，用于协助连接并倡导以患者为中心的服务。为进一步将患者导航确立为癌症护理的核心组成部分，美国癌症协会（American Cancer Society, ACS）成立了全球癌症患者导航联盟（Global Alliance for Cancer Patient Navigation），以提升认知、积累证据并凝聚动力，围绕核心原则形成合力，推动可持续实施，并将有亲身经历人群的声音需求置于最前沿。
研究背景方面，全球癌症发病率与费用持续上升，但在高收入国家（high-income countries, HICs）与中低收入国家（low- and middle-income countries, LMICs）中，患者在筛查、诊断、治疗及生存随访各环节仍面临结构性障碍，边缘人群（低社会经济地位、少数族裔、农村、女性、土著、移民及性少数群体等）受健康不公平影响尤为突出。既有的还原论疾病控制模式牺牲了整体观与人文价值，导致生存质量（quality of life, QoL）支持不足与财务毒性加剧。1990年Harold Freeman博士于Harlem Hospital针对低社会经济地位乳腺癌患者开创导航模式后，概念虽在全球扩散，但既有努力多呈碎片化、组织级或草根驱动，角色定义不清、数据收集薄弱、缺乏可持续实施策略。为此，ACS于2025年成立全球癌症患者导航联盟，依托实施科学框架协同多元利益相关方，推动患者导航纳入核心癌症服务。
主要关键技术方法方面，研究人员采用混合式（虚拟与线下）分步共识构建法：先由联盟成员基于各机构实践经验提出导航优势与缺口，再由指导委员会归并为主题领域并精炼表述，经全体成员复议后定稿十大原则；同时整合Chan等系统评价证据及HICs/LMICs多国立法与项目案例（含美国CMS报销路径、澳大利亚/巴西/印尼部委级努力、联盟跨洲成员组织实践）作为循证底座；设立HICs、LMICs、儿童肿瘤三个工作组及数字创新横切策略，以社区实践（community of practice）形态推进资源汇集与政策框架开发。
研究结果部分，按原文小标题展开。“INTRODUCTION”节指出患者导航自1990年Freeman模型起已全球化，在HICs与LMICs均扩展至支持脆弱人群公平获取服务，美国通过PONT、National Navigation Roundtable等细化了导航者核心能力、岗位描述与CMS可报销机制，澳巴印尼等国推进立法或部委主导可持续导航，但全球层面仍缺统一角色与可持续路径。“Cancer patient navigation as an essential global cancer care resource”节引Chan等系统评价结论：导航显著缩短诊断时间与住院时长、提升筛查率、改善生存随访知识与决策满意度及QoL；HICs在SES/种族/农村维度仍有差距，LMICs因资源约束存在筛查缺失、转诊延迟与治疗放弃，预后极差，且生存随访与姑息治疗欠发展、财务毒性未被公保缓解，战乱迁移进一步放大脆弱性。“The global alliance for cancer patient navigation”节阐明联盟2025年由ACS组建，三年目标为汇聚全球声音共创可扩展方案（见表1宗旨愿景），成员横跨六大洲含中国抗癌协会（China Anti-Cancer Association）、印度Tata Memorial Centre/Kevat、菲律宾ICanServe等（见表2）；首发成果为十条原则（见表3），主张导航入国家癌症控制计划（National Cancer Control Plans）、覆盖全程、按需设临床/非临床导航者、保障薪酬、统一胜任力培训、政策与保险支付、技术适配。“Call to action to support sustainable patient navigation implementation”节呼吁地方至全球多层冠军组织协同，将既存无职称但实际承担导航职能的人力系统化，视导航为立即可达的系统性干预而非万灵药。
讨论与结论翻译总结：研究人员认为患者导航在HICs与LMICs均具基础地位，尤作为减差策略；承续Freeman 2011年以患者/照护者为中心与公平导向的原则，全球肿瘤导航亦可外推至其他慢病复杂病管理。联盟三年内需完成五项任务：定义核心功能、导航者角色与培训胜任力、资源汇集、含成本收益分析的政策与实施框架、技术适配路径。结论部分原文主张——“尽管患者导航不应被视为解决癌症照护递送系统所有缺口的万灵药，但其优先化是一项即时可达成之步骤，可改善患者、照护者及医护提供者的照护体验；伴随更宽实施与证据生成，研究人员相信患者导航将以具成本效果且富人文之方式，助益缩减全球癌症结局差异并应对日益增长之全球癌症负担。”该文发表于《Cancer》。
