《PLOS Global Public Health》：The impact of the Tigray War on the incidence of low birth weight in Tigray, Ethiopia: A retrospective cohort study
编辑推荐：
战争与武装冲突对新生儿健康具有负面影响。研究人员探讨了提格雷战争对埃塞俄比亚提格雷地区活产儿低出生体重（low birth weight, LBW）发生率的影响。研究于2018年12月至2022年11月在默克莱（Mekelle）两家公立医院对1,763名母亲开
战争与武装冲突对新生儿健康具有负面影响。研究人员探讨了提格雷战争对埃塞俄比亚提格雷地区活产儿低出生体重（low birth weight, LBW）发生率的影响。研究于2018年12月至2022年11月在默克莱（Mekelle）两家公立医院对1,763名母亲开展回顾性队列研究。数据通过系统抽样从孕产妇记录中提取，采用多变量logistic回归识别与LBW相关的因素，显著性定义为p?
研究背景与立项依据
提格雷战争于2020年11月爆发，对提格雷地区造成深远后果，不仅导致大量伤亡与流离失所，还严重摧毁了医疗基础设施与基本服务可及性。战前该地区曾拥有运行良好的卫生系统（总和生育率 total fertility rate, TFR 为3.7，机构分娩率约81%），但战争致使75%–80%的卫生设施被洗劫、损毁或停摆，产前保健、营养支持与熟练接生服务中断。孕妇在冲突中面临应激、营养不良与就医受限，均为LBW已知危险因素；同时广泛的食物不安全进一步放大脆弱人群风险。既有跨国文献一致显示孕期内暴露武装冲突会降低出生体重并提升LBW概率，早期妊娠暴露效应最强，机制涉及心理/经济应激诱发的胎盘促肾上腺皮质激素释放激素过量。在此背景下，量化提格雷战争对LBW发生率的实际冲击、识别关键预测因子，成为人道响应与公共卫生决策亟需的证据缺口，故研究人员开展此项回顾性队列研究。论文发表于《PLOS Global Public Health》。
主要技术方法
研究人员采用回顾性队列设计，样本来源于默克莱Ayder综合转诊医院与Mekelle综合医院2018年12月–2022年11月分娩登记簿，按战前（2018年12月–2020年10月）与战时（2020年11月–2022年11月）分期，以系统随机抽样（Ayder间隔k=16，Mekelle General间隔k=20）抽取1,763份合格孕产妇病历（排除缺漏>2项关键变量或新生儿先天畸形者）。数据通过ODK在线系统提取，SPSS 27进行分析：连续变量经Shapiro–Wilk检验后以中位数（四分位距 interquartile range, IQR）或均值±标准差描述，分类变量计频数与百分比；LBW发生率按队列分层计算；先以二分类logistic回归筛选p<0.25变量进入多变量模型，最终以p<0.05为显著，方差膨胀因子 variance inflation factor, VIF<5判无共线，Hosmer–Lemeshow检验确认拟合优度（p=0.57）。
研究结果
社会人口学特征：共纳入1,763份病历，战前884份、战时879份；母体中位数年龄两期均为27岁（IQR 23–30或24–30），新生儿中位体重均为3,100 g（战前IQR 2,800–3,500，战时2,600–3,500），89.4%居默克莱。两组基线可比。
新生儿低出生体重发生率：总体LBW为12.9%（95% CI 11.3–14.5）；战前76例（8.6%），战时151例（17.2%），差异p<0.001。半年趋势图显示战前LBW比例稳定于6.2%–9.6%，2020年11月后急剧持续攀升，2022年末达20.6%。体重分类分布上，正常体重占比由83.8%降至76.3%，中度LBW由10.2%升至16.7%，巨大儿略升（4.4%→5.3%），极低/超低出生体重基本不变。
战争与低出生体重的关联：二变量分析示战时暴露、分娩方式、产前出血（antepartum hemorrhage, APH）、先兆子痫显著；多变量模型中居住地、战时暴露、分娩方式、先兆子痫仍显著。校正混杂后，战时分娩母亲生育LBW婴儿为战前的2.22倍（AOR=2.22, 95% CI 1.64–3.00）；非默克莱居住AOR=1.91；先兆子痫者风险约5倍；特定分娩方式亦独立相关。
讨论部分总结
研究人员指出，战时LBW率（17.2%）高于本区战前报告（14.3%、14.6%）及东南亚（12.2%），低于印度（18.2%）与南苏丹（28.9%），与波黑1992–1995战争模式一致。战时暴露的效应可归因于冲突致贫与食物不安全引发胎儿营养缺乏，以及母体应激上调胎盘促肾上腺皮质激素释放激素加速胎儿成熟；同时医疗可及性下降削弱产前与机构分娩覆盖。先兆子痫致LBW的机制为血管痉挛与子宫胎盘灌注不足引发宫内生长迟缓。非默克莱居住更高风险提示农村与受封锁区最重，但因医院基设计存在生存选择偏倚（最贫困/交火区孕妇难抵默克莱），实际社区LBW可能高于17.2%，即本研究或低估真实战争影响。研究优势在于充足样本与前后对照，局限为医院回顾性框架限制外推性及选择性偏移。
结论翻译
本研究揭示提格雷战争期间低出生体重发生率显著上升，由冲突前8.6%增至战时17.2%。结果显示战争暴露与低出生体重间存在强显著关联，战时分娩母亲生育LBW婴儿的概率为战前母亲两倍以上。此外，非首府居住母亲风险显著更高，提示战争对新生儿健康冲击在农村及人道援助最受限处最剧。战争与冲突区的公共卫生响应应优先为孕妇提供移动营养支持与血压监测以缓释此类风险。
