《Frontiers in Endocrinology》：Self-care behaviors and correlates among adults with type 2 diabetes in Northwest China
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背景：全球范围内糖尿病患者自我照护行为不佳仍普遍存在。尽管既往中国研究已探讨糖尿病自我照护，但聚焦中国西北地区的证据有限。该区域独特的地理与生活方式特征影响患者自我照护。本研究旨在评估中国西北地区2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T
背景：全球范围内糖尿病患者自我照护行为不佳仍普遍存在。尽管既往中国研究已探讨糖尿病自我照护，但聚焦中国西北地区的证据有限。该区域独特的地理与生活方式特征影响患者自我照护。本研究旨在评估中国西北地区2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者的自我照护行为，并识别与各自我照护维度相关的因素。方法：2025年2月至8月于西安人民医院（西安市第四医院）开展基于医院的横断面研究，采用便利抽样法连续纳入410例成年T2DM住院患者。使用中文版糖尿病自我照护活动总结量表（summary of diabetes self-care activities，SDSCA）评估自我照护状况，采用多重线性回归分析识别相关因素。结果：参与者总体糖尿病自我照护欠佳（均值36.11±7.84）。四大领域中体力活动与足部护理依从性最差，饮食管理与血糖监测相对较好。年龄（B=0.096，95% CI：0.004-0.189，P=0.041）和受教育程度（B=2.094，95% CI：0.481-3.708，P=0.011）与总体自我照护行为独立相关。分域分析显示，较好的饮食自我照护与较高年龄（B=0.073，95% CI：0.027-0.119，P=0.002）、较高教育水平（B=1.263，95% CI：0.457-2.070，P=0.002）及较少慢性合并症（B=-0.651，95% CI：-1.167至-0.135，P=0.014）相关；职业状态与运动自我照护相关，退休患者运动依从性优于在职或无业者（B=1.067，95% CI：0.184-1.951，P=0.018）；较高教育水平独立预测较好足部护理行为（B=0.647，95% CI：0.148-1.145，P=0.011）。结论：中国西北地区T2DM患者总体自我照护不理想，尤以足部护理和体力活动为甚。高龄与高教育程度与较好自我照护结果相关。结果支持针对年轻及低教育程度患者的定向健康教育与干预。
研究背景与动机
全球2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患病率达流行级别，中国患者数居全球首位，疾病管理不当将显著增加微血管与大血管并发症风险并加重医疗负担。最优自我照护（self-care，指患者自主维持健康、预防并发症的日常行为，含饮食、体力活动、自我血糖监测（self-monitoring of blood glucose，SMBG）、足部检查及用药依从）是防控关键，但全球及中国均普遍存在自我照护不足。现有中国研究多未聚焦西北地区，而该区域以小麦为主食、全谷物及果蔬摄入不足、经济相对滞后，地理与生活方式特征可能塑造独特自我照护模式。为填补此空白，研究人员在西安（陕西省会，代表西北城市）开展医院基横断面调查，探明T2DM成人自我照护现状及影响因素。论文发表于《Frontiers in Endocrinology》。
主要技术方法
研究人员于2025年2月至8月在西安人民医院（西安市第四医院）采用便利抽样连续招募410例≥18岁、确诊T2DM且接受口服降糖药和/或胰岛素治疗的住院患者，排除重末期疾病、认知沟通障碍及妊娠者。使用中文版修订SDSCA量表（含饮食4项、运动2项、血糖监测2项、足部护理2项，共10项，每项0-7天计分，第4项反向计分，总分70）评估过去7天行为，Cronbach's α=0.743。社会人口学取自电子病历，居住、教育、病程及合并症由临床药师访谈补充。候选变量依文献与临床相关性纳入多重线性回归，分类变量哑变量化，方差膨胀因子（variance inflation factor，VIF）检多重共线性，调整R2评拟合，报告非标准化β、95% CI与P值，SPSS 19分析，P<0.05显著。
研究结果
整体自我照护：410例受访者总体SDSCA均值36.11±7.84（满分70），属欠佳水平。四维中饮食（17.84±3.95）与血糖监测（9.68±3.15）得分较高，运动（4.95±2.73）与足部护理（3.63±2.38）最低；72.68%每周查脚<3天，77.32%每周查鞋内<3天，46.34%每周运动≥30分钟<3天。
总体行为相关因素：多重线性回归显示年龄（B=0.096，P=0.041）与受教育程度（B=2.094，P=0.011）独立正向关联总评分，性别、职业、医保、城乡、同住状态无独立效应。
饮食维度：年龄（B=0.073，P=0.002）、教育（B=1.263，P=0.002）正向，合并慢性病史数（B=-0.651，P=0.014）负向；68.78%高脂食物摄入≥5天，提示结构待优。
运动维度：仅退休状态优于无业（B=1.067，P=0.018），年龄、教育不显著；71.71%特定运动<3天。
血糖监测维度：无变量达统计显著，但描述层64.39%测糖≥5天，或受健康素养与家用血糖仪普及驱动。
足部护理维度：教育水平独立正向（B=0.647，P=0.011），余不显著，为最弱环节。
讨论浓缩
讨论指出总体得分偏低与中外多中心一致，但域间排序显区域特性：西北样本运动与足护最弱，不同于部分国内研究（足护/监测最弱）或国外（足护最强）。年龄正向可能与长病程觉醒、退休时间充裕有关；教育正向体现健康信息解码能力与指南熟悉度；合并症多反损饮食依从，因多病膳食冲突消耗精力；退休者运动优因时间/疲劳差异。足护极差反映并发症认知缺口。作者自陈局限：单中心、便利抽样、自报偏倚、访谈协助潜在引导。结论翻译：中国西北T2DM成人整体自我照护欠佳，足护与运动最差；年龄与教育是总体行为独立相关因素；需强化自我照护教育，重点覆盖年轻与低教育患者。
