关于新型医院成瘾咨询服务的多学科视角：一项混合方法研究

《Addiction Science & Clinical Practice》：Multidisciplinary perspectives on a new hospital addiction consult service: a mixed-methods study

　　

摘要

背景

为提升对物质使用障碍患者的护理质量，医院内的成瘾咨询服务越来越被广泛应用。尽管这类服务整体上颇受认可，但不同角色的医疗工作者对其作用的看法可能存在差异。

方法

在成瘾咨询服务实施16至17个月后，即2024年8月至9月期间，我们在费城的一家学术医院对医生、高级执业医师和护士进行了在线调查。该调查通过6个问题、5点李克特量表来了解他们对成瘾咨询服务的态度与看法。这些数据与2023年11月至2024年1月期间，即服务实施7至9个月后对同一群体进行的半结构化访谈结果相结合，以便更深入地了解医疗工作者对成瘾咨询服务作用的看法。我们运用描述性统计方法分析样本特征，并通过卡方检验按医疗工作者类别分析调查数据；访谈则采用主题内容分析法进行分析。

结果

在793名接受调查的医疗工作者中，有311人回复（占比39%），其中包括128名护士（41%）、108名住院医师（35%）、49名主治医师（16%）以及26名高级执业医师（8%）。大多数医疗工作者认为成瘾咨询服务对患者护理有积极影响。与其他医疗工作者相比，较少有护士认为护理质量和沟通状况有所改善（6个问题中有5个问题的回答者比例分别为43%–63%的护士 vs 77%–98%的其他医疗工作者，p?<?0.001）。虽然各群体的定性反馈总体积极，但护士在访谈中提到存在沟通不畅的问题、护理工作与成瘾咨询服务之间的整合不足，同时还希望获得更多关于物质使用障碍护理的培训和教育。

结论

尽管大多数医疗工作者认为成瘾咨询服务有积极作用，但护士感受到的益处少于医生和高级执业医师。定性研究结果表明，这种差异源于沟通不畅、护理工作在成瘾咨询服务流程中的整合度不够，以及物质使用障碍相关教育的障碍。加强与其他临床护士的沟通、拓展系统的物质使用障碍教育措施，有望提升多学科协作水平，进而充分发挥成瘾咨询服务的作用。