住院马匹的围手术期并发症：基于1207例手术病例（2005–2025年）的严重程度分类系统验证

《BMC Veterinary Research》：Perioperative complications in hospitalized horses: validation of a severity classification system in a cohort of 1207 surgical cases (2005–2025)

　　

摘要

背景

在马科动物手术中，围手术期并发症越来越重要，因为它们会影响住院时间、费用以及发病率和死亡率。识别和分类这些并发症至关重要，因为它们可以作为手术效果的评估指标。目前，在马科医疗领域，既没有广泛认可的并发症定义，也没有完善的严重程度分类系统，因此难以在不同研究和机构之间进行比较。此外，关于医院内并发症趋势的透明报告也相当缺乏。本研究旨在：（i）描述某家马科医院中并发症的患病率及其分布情况；（ii）提出并验证一种可扩展的、基于6级严重程度的系统性且客观的并发症分类系统。

结果

在20年（2005–2025年）间，共有1207例独立手术病例接受了1306次手术操作，这些数据被回顾性纳入本研究。在330次手术后，共记录了424例并发症，这些并发症指的是任何偏离预期围手术期进程的情况。总体而言，25.3%（95%置信区间：22.9%，27.6%）的手术出现了至少一种并发症。并发症的整体发生率为每1000马天住院天数有45.3例并发症（95%置信区间：41.01，49.63）。根据基于6级严重程度的分类系统（I级、II级、IIIa级、IIIb级、IV级、V级），并发症是根据治疗所需的干预措施来划分的——从仅需轻微干预的I级到导致死亡或安乐死的V级——其中32.1%的并发症被归为I级，22.9%为II级，15.3%为IIIa级，8.5%为IIIb级，8.0%为IV级，13.0%为V级。从风险类别来看，29.2%的并发症与手术相关，37.7%与具体手术操作相关，7.8%与麻醉相关，21.2%与住院治疗相关，4.0%与药物相关。最常报告的并发症包括手术部位感染（3.6%）、缝合口裂开（2.9%）、腹泻（2.68%）以及颈静脉血栓性静脉炎（2.06%）。

所提出的并发症分类系统通过研究案例中的并发症严重程度评分与住院时间之间的关联进行了验证（样本量=253，相关系数ρ=0.42，p<0.001），并且在调整了手术紧急程度（选择性手术和非选择性手术）以及涉及的解剖系统因素后，这一关联性依然存在。

结论

本研究描述了某家马科医院所有手术操作中出现的并发症情况，同时提出了并验证了一种可扩展的、基于6级严重程度的并发症分类系统。将这些研究成果应用到不同机构中，有望为马科医疗领域的标准化和可重复的临床评估带来积极影响。