将冠状动脉钙化评分纳入放射治疗计划CT扫描中，以指导癌症患者的心脏肿瘤科转诊：一项多中心前瞻性可行性研究

《Cardio-Oncology》：Integrating coronary artery calcium scoring into radiotherapy planning CT scans to guide cardio-oncology referral in cancer patients: a multicentre prospective feasibility study

　　

摘要

背景

随着癌症生存率的提高，人们的关注点已转向管理长期治疗相关的毒性反应，如心血管疾病。放疗是许多癌症的重要治疗手段，但可能会通过加速冠状动脉粥样硬化的形成而导致心血管疾病。通过计算机断层扫描计算冠状动脉钙化评分是一种无创的评估心血管疾病风险的方法。接受胸部放疗的癌症患者需要进行胸部CT扫描以制定治疗方案。本研究的主要目的是评估利用放疗计划用的CT扫描为癌症患者计算冠状动脉钙化评分的可行性，并建立心肿瘤科转诊路径。次要目的是评估冠状动脉钙化评分对焦虑感和生活质量的影响，以及了解患者对心肿瘤科转诊路径的遵从情况。

方法

这项多中心、前瞻性观察性研究招募了101名符合条件的正在接受胸部放疗的癌症幸存者（主要是乳腺癌女性患者）。通过计划用的CT扫描计算冠状动脉钙化评分，那些评分大于0的参与者会被转诊到心肿瘤科。在研究开始时、得知冠状动脉钙化评分后不久以及放疗结束后三个月，分别测量这些患者的生命质量及焦虑程度。同时记录患者对心肿瘤科转诊建议的遵从情况。

结果

所有参与者都成功获得了冠状动脉钙化评分；其中31%的评分大于0。在这些患者中，87%被转诊到心肿瘤科，而接受转诊的患者中有96%按时参加了就诊。冠状动脉钙化评分大于0的患者在各个时间点的生命质量都较低，但告知其评分结果并未显著影响他们的焦虑感或生命质量，不过两组患者的焦虑感在得知评分后都有所下降。

结论

利用放疗计划用的CT扫描计算冠状动脉钙化评分是一种可行的方法，可用于识别心血管疾病风险较高的癌症幸存者。患者对后续治疗的较高遵从度以及相对稳定的焦虑感和生命质量，都支持将这一方法纳入常规癌症护理中。未来还需要进一步研究，以确定早期心脏干预是否能改善患者的长期预后。

试验注册

该研究已获得悉尼圣文森特医院人类研究伦理委员会的科学伦理批准（项目编号2021/ETH11847）。GenesisCare机构给予了监管审批，而伊迪丝·考恩大学人类研究伦理委员会也给予了批准（编号202203326DALLAVIA）。此外，GenesisCare还给予了该研究管理方面的批准，该试验已在澳大利亚新西兰临床试验注册系统中注册（注册编号ACTRN12621001343897p），注册日期为2021年10月7日。