基于终板骨质量评分的MRI全面评估后纵韧带骨化患者的骨密度

《European Journal of Medical Research》：A comprehensive MRI-based evaluation of bone mineral density by endplate bone quality score in patients with ossification of the posterior longitudinal ligament

　　

摘要

目的

基于MRI的颈椎椎板骨质量（EBQ）评分已成为预测术后植入物下沉的一种新指标。然而，针对颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）患者的相关EBQ评分研究还较为有限。

方法

首先计算每个椎板的EBQ评分，通过倾向性评分匹配（PSM）使两组患者的临床基线特征趋于均衡，再运用Wilcoxon秩和检验比较匹配后的两组数据。同时通过配对t检验比较OPLL患者与其他类型退行性颈椎脊髓病（DCM）患者的EBQ评分、不同性别之间的差异以及不同节段上下椎板的差异，最终通过多元线性回归分析确定相关影响因素。

结果

在PSM处理前后，OPLL患者的个体、节段及相邻椎间的EBQ评分均显著低于其他类型的DCM患者。在大多数节段上，女性的EBQ评分都高于男性。在所有椎间节段中，椎板前端的EBQ评分均高于后端。从C2/3节段向上到C7/T1节段向下，EBQ评分呈逐渐下降趋势，其中C3椎体的节段EBQ评分最高。不过各节段的EBQ评分并未遵循完全相同的趋势，C3椎体评分最高，其次是C6、C4、C5、C7和T1椎体。多元线性回归分析显示，年龄较大和腰椎aBMD值较低是导致EBQ评分升高的两个最可靠、最具一致性的独立因素。

结论

本研究系统分析了OPLL患者的颈椎EBQ情况。主要研究发现包括：OPLL患者的EBQ评分低于其他类型的DCM患者，存在性别差异，椎板上下部分存在差异，且不同节段的EBQ评分有特定趋势。因此，在OPLL的术前检查中，基于MRI的EBQ评估应作为DEXA全身骨密度检测的重要补充。这种结合使用的策略能够更精准地评估植入物与骨骼的界面情况，从而帮助优化手术决策并更好地进行围手术期风险分层。