患有持续性炎症、免疫抑制和分解代谢综合征的危重患者脂蛋白及载脂蛋白谱的时间变化特征及其临床关联：一项回顾性队列研究

《European Journal of Medical Research》：Temporal Profiles and Clinical Associations of Lipoprotein and Apolipoprotein Profiles in Critically Ill Patients with Persistent Inflammation, Immunosuppression, and Catabolism Syndrome (PIICS): A Retrospective Cohort Study

　　

摘要

研究目的

持续性炎症、免疫抑制与分解代谢综合征（PIICS）是重症患者常见的严重并发症，会伴随脂质代谢的严重紊乱。然而，这些脂蛋白和载脂蛋白的动态变化及其与患者临床状况的关联尚不清楚。本研究旨在阐明重症监护室（ICU）患者脂质及载脂蛋白水平的变化规律，以及这些变化与14天后的PIICS诊断结果之间的关联。

研究方法

这项回顾性研究共纳入262名住院时间超过14天的ICU患者，将其分为PIICS组和非PIICS组。在ICU住院第1天、第7天以及14天评估时，检测了患者的总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A-I（ApoA-I）和载脂蛋白B（ApoB）水平。通过逻辑回归分析和受试者工作特征（ROC）分析来评估这些指标对14天后PIICS诊断的预测能力，同时运用Kaplan–Meier曲线分析患者的生存情况。

研究结果

与非PIICS组相比，PIICS组患者在三个时间点的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A-I水平均更低；在第7天和第14天的高密度脂蛋白胆固醇水平也更低；而在第1天和第14天的载脂蛋白B水平同样更低。在第7天时，高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A-I具备较好的预测能力，可辅助判断14天后的PIICS诊断结果。在对PIICS组患者的进一步分析中发现，14天时这些指标水平越高，患者的90天生存率往往越好。

研究结论

逐渐加重的低脂血症和低载脂蛋白血症，尤其是高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A-I水平的下降，与14天后的PIICS诊断存在关联，同时这些变化也与90天生存率存在潜在关联。这类变化更可能是由共同的炎症和代谢机制导致的，而非独立的预后标志物。