老年人认知能力不同水平下设备监测的24小时活动行为分布：HUNT研究

《European Review of Aging and Physical Activity》：Distribution of device-measured 24-hour movement behaviours across the cognitive spectrum in older adults: the HUNT study

　　

摘要

背景

日常的关键身体活动（如站立和行走）、姿势（坐姿和躺姿）以及睡眠构成了24小时的时间周期，它们对健康和功能有着不同的影响。这些行为模式和睡眠在认知功能不同的人群中的分布情况以往一直被分开研究，目前仍缺乏足够的了解。本研究旨在描述并比较不同认知功能水平人群的24小时行为模式和睡眠分布情况。

方法

我们分析了参与HUNT4 70+研究的4,699名70岁及以上的社区居住老年人的横断面群体数据。根据DSM-5标准，这些人的认知状况被分为轻度认知障碍（MCI，n = 1,690）或痴呆症（n = 360），未被归类为这两类的则被视为认知功能正常。通过佩戴在大腿和下背部的加速度计（使用时间不超过7天），并结合经过验证的机器学习模型，来评估他们的站立、行走、坐姿、清醒躺卧以及睡眠情况。为解决选择偏差问题，我们采用了逆概率加权法和链式方程多重插补法。在调整了年龄、性别、教育程度、婚姻状况、自我评估的健康状况、肥胖、抑郁、饮酒习惯和吸烟状况等潜在混杂因素后，通过调查加权回归模型来分析各组之间的差异。

结果

在经过全面调整的模型中，患有轻度认知障碍的老年人相比认知功能正常的同龄人，坐姿时间更短（? -12.4 [95% CI -20.0, -4.4]分钟/24小时），而清醒躺卧时间和睡眠时间则更长（? 10.3 [95% CI 2.7, 17.9]分钟/24小时和? 3.9 [95% CI 0.8, 7.0]分钟/24小时），两组之间的站立和行走时间则没有显著差异（所有p值均小于0.05）。而在患有痴呆症的老年人中，与轻度认知障碍患者及认知功能正常者相比，他们的站立时间更短（β -29.0 [95% CI -41.3, -16.5]分钟/24小时和β -30.3 [95% CI -42.5, -18.2]分钟/24小时），行走时间也更短（β -16.1 [95% CI -19.9, -12.4]分钟/24小时和β -17.2 [95% CI -20.9, -13.4]分钟/24小时），清醒躺卧时间则更长（β 36.3 [95% CI 17.1, 55.4]分钟/24小时和β 46.5 [95% CI 28.7, 64.5]分钟/24小时），所有这些差异的p值均小于0.001；同时，他们的睡眠时间也长于认知功能正常的同龄人（β 7.5 [95% CI 0.9, 14.9]分钟/24小时，p值等于0.04）。

结论

在不同的认知功能水平下，老年人的24小时行为模式和睡眠分布存在明显差异。目前尚不清楚这些差异在临床上的意义，未来有必要进一步研究这些行为模式的独立作用及其相互关系。