原发性血小板增多症与真性红细胞增多症的血液学病程及妊娠并发症

《Annals of Hematology》：Hematological trajectories and pregnancy complications in essential thrombocythemia and polycythemia vera

　　

摘要

患有原发性血小板增多症（ET）和真性红细胞增多症（PV）的女性在怀孕时出现并发症的风险更高。怀孕期间，血液学指标通常会趋向正常值，此前的研究也表明，ET患者血小板计数下降幅度越大，出现并发症的风险就越低。在本研究中，我们分析了怀孕期间血小板计数、血红蛋白、红细胞压积及白细胞计数的变化趋势，了解了妊娠结局，并探讨了这些指标变化与先兆子痫之间的关联。我们利用地区实验室信息系统和丹麦健康登记处的数据，建立了2010年至2024年间首都地区及西兰岛地区的ET和PV孕妇纵向队列，共纳入35名女性的41例ET妊娠病例和5例PV妊娠病例。ET患者的平均诊断年龄为30.1岁，而PV患者的平均诊断年龄为34.1岁。在ET妊娠中，从初始值到分娩时，血小板计数、血红蛋白、红细胞压积和白细胞计数分别下降了44%、5%、12%和上升了55%；而在PV妊娠中，这些数值分别下降了36%、26%、25%和上升了47%。总体而言，29%的ET妊娠会出现母体并发症，其中最常见的是先兆子痫（占12%）。患有先兆子痫的ET患者在怀孕前的血小板计数明显更高，且怀孕期间的血小板计数下降幅度也更大。因此，怀孕期间的血液学指标变化有助于识别出先兆子痫高风险女性。