《CVIR Oncology》：Interventional oncology 2030: challenges and opportunities for the next generation — in honour of Thierry de Baère
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在首届Thierry de Baère讲座中，研究人员指出Thierry de Baère兼具技术卓越与精神慷慨，并以培养后辈与建立证据体系为本领域树立典范。研究人员围绕至2030年定义介入肿瘤学（Interventional Oncology, IO）的五个
在首届Thierry de Baère讲座中，研究人员指出Thierry de Baère兼具技术卓越与精神慷慨，并以培养后辈与建立证据体系为本领域树立典范。研究人员围绕至2030年定义介入肿瘤学（Interventional Oncology, IO）的五个领域展开论述。人工智能（Artificial Intelligence, AI）应被视为赋能者而非威胁，AI辅助针道追踪、术中图像配准、自动靶区确认、肿瘤轮廓勾画与消融边缘预测，以及基于放射组学（radiomics）的早期疗效评估，正在从原型走向临床，同时优化排程与结构化报告以降低认知负荷。混合多模态套件是IO的天然场域，自1964年Dotter与Judkins提出经腔血管成形术及Seldinger技术以来，CT与C臂透视融合引导由Gangi团队于1990年代初提出，并扩展至超声、介入MRI、PET-CT融合与实时计算叠加，2030年愿景为学术中心标配集成化CT/血管造影/MR套件，介入MRI从特殊能力转为广泛临床平台。多学科性为IO力量之源，热消融、经动脉化疗栓塞（Transarterial Chemoembolisation, TACE）、放射性栓塞（radioembolisation）及椎体成形术已获价值验证，但IO需从回顾性序列迈向前瞻性随机与多中心试验，并辅以前瞻性登记、实用多中心研究与真实世界数据分析；热消融联合免疫治疗（含远位效应 abscopal effect）、放射组学标志物、诊疗一体化（theranostics）及门诊消融中心模式成为前沿。技术归属之争中，患者须为“我们的患者”，IO应从技术员模型转向医师模型，建立专职门诊、连续随访与IASIOS认证，以命名医师实现临床归属。导师制为责任，Thierry de Baère传递严谨、诚实与患者关怀之哲学，CIRSE与IASIOS推动胜任力课程，EBIR与EBIR-IO为基线而非上限。结论为2030年IO须掌握AI、占据多模态套件、以数据引领多学科、以医师身份拥有患者、无条件投入下一代。
研究背景与问题导向
介入肿瘤学（Interventional Oncology, IO）自20世纪中叶经腔血管成形术与Seldinger穿刺技术奠基，至1990年代CT与C臂透视融合引导确立影像与治疗同步范式，已成为肿瘤治疗体系中增长最快的亚专科之一。然而截至2020年代，IO面临五大结构性张力：其一，AI浪潮下临床医师担忧被替代，实则缺乏“谁掌握AI重定义标准”的战略框架；其二，多模态影像引导环境虽由IO开创，但介入MRI等平台仍未成为常规；其三，肿瘤委员会中IO“有席无权”，证据以回顾性序列为主，III期随机对照试验（RCT）匮乏；其四，患者认知中“手术归外科医生、消融归大楼”的技术员模型削弱专科可持续性；其五，下一代培养多停留于操作胜任，未升至领导力和哲学传承。本文为纪念Thierry de Baère的首届冠名讲座，由研究人员系统回应“IO至2030年如何以雄心、诚实与后代为中心建构”之问，发表于《CVIR Oncology》。
主要关键技术方法
研究人员采用非实验性学科战略述评方法，无生物试剂与细胞操作，证据源为已发表文献（含Aerts放射组学、Dotter血管成形术、Seldinger技术、Gangi等CT/透视融合、Goldberg消融术语标准、Lencioni肝瘤消融验证、Duffy消融联合Tremelimumab治疗肝细胞癌等）及作者机构近二十年介入MRI临床实践（子宫内膜异位症、肾瘤、子宫腺肌症、骨转移）。论证结构为五域框架：AI应用图谱、混合套件演进、多学科证据架构、医师模型归属、导师制课程（CIRSE/IASIOS/EBIR-IO）。
研究结果（按原文小标题）
人工智能：赋能者而非威胁——研究人员指出医学AI讨论误将“是否替代IO医师”作为存在论问题，正确问题为“哪些IO医师将掌握AI并用其重定义照护标准”。AI辅助针道追踪、术中配准、自动靶区确认、肿瘤勾画与消融边缘预测已自原型转临床，放射组学早期疗效评估可在常规影像变化前检出失败，行政端排程与结构化报告降低认知负荷；结论为掌握工具者不被AI替代，而会替代未掌握者。
混合多模态套件：天然场域——自1964年Dotter与Judkins及Seldinger技术起，IO确立影像与治疗同步观；Gangi团队1990年代初首报CT+C臂透视用于椎体成形与腹腔神经丛溶解等癌痛管理，其后融合超声、介入MRI、PET-CT与实时计算叠加；研究人员机构近二十年以实时MR引导治疗前述病种，结论为2030年学术中心须将集成CT/血管造影/MR套件设为标准，介入MRI由特殊转常规。
多学科性：力量而非让步——热消融、TACE、radioembolisation、椎体成形术已积出不可忽略的结局数据，但“在桌”不等于“影响桌”；研究人员主张从回顾性序列走向前瞻性随机与多中心RCT，并以前瞻性登记、实用多中心研究与真实世界数据补足异质性与器械迭代盲区；前沿含热消融+免疫治疗（abscopal效应）、放射组学标志物审批、theranostics、门诊消融中心；结论为多学科非让步，而是IO成肿瘤治疗第四支柱的结构。
技术归属之争：患者须为“我们的患者”——患者能命名外科医生却只命名“大楼”的不对称源自技术员模型（转介-操作-送回），临床次优且机构脆弱；研究人员提出医师模型：专职门诊、连续照护、结构化随访、IASIOS机构认证、命名IO医师；结论为临床归属非地盘战，而是结果正当化的所有权主张，从操作者到医师为身份完成而非威胁。
导师制：责任——Thierry de Baère传技亦传哲学（严谨、智诚、超操作的患者关怀），培养领导者而非合格操作工；CIRSE/IASIOS推胜任力课程，EBIR/EBIR-IO为地板非天花板；结论为对下一代欠的是超越最低标准的雄心。
讨论与结论翻译
讨论部分强调IO在2030年的五项行动：在AI主宰议程前掌握之；他人默认占领前拥有多模态套件；以数据非顺从引领多学科；以医师非技术员认领患者；无条件投资承继者。结论原文意译：IO自1994至今至2030年延续技术勇气、临床雄心与智识慷慨之轨迹，先驱建起的专科比被替者更少侵入、更低成本、更少致残、更省时；IO作为多学科、证据驱动、科学严谨、临床整合之学科愿景，深契Thierry de Baère以工作与导师制奠定的基础。2030比设想更近，始于今日。
