新生儿重症监护室中的床旁外脑室引流：15年单中心队列的研究显示的手术效率与感染趋势

《Child's Nervous System》：Bedside external ventricular drainage in the NICU: procedural efficiency and infection trends in a 15-year single-center cohort

　　

摘要

目的

比较新生儿重症监护室中在床边与手术室进行外脑室引流术的操作效率，并描述培养阳性的外脑室引流相关感染情况。

方法

我们对2011年至2025年间在NICU接受外脑室引流术的婴儿进行了回顾性单中心队列研究。分析了不同操作环境下的手术时间及引流术的相关特征。描述了在该医院发生的培养阳性的外脑室引流相关感染情况，同时探讨了年度感染发生率与NICU内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率之间的关系。

结果

共有66名婴儿接受了161次外脑室引流术（115次在床边，28次在手术室，18次在医院外）。在140次有记录手术时间的引流术中，床边操作比手术室操作更快（24.5（11.4）分钟对比57.4（35.2）分钟；调整后的差异为32.5分钟；95%置信区间为16.7–48.4分钟；p值＜0.001）。共有7例在院内发生的培养阳性的外脑室引流相关感染，发生率为每1000导管日风险2.37例，且均发生在床边导管使用期间。从导管插入到首次出现阳性培养结果的中位时间为2天。通过一项探索性的年度生态学分析，发现感染发生率与NICU内的MRSA感染率存在相关性（皮尔逊相关系数为0.74；p值为0.009）。

结论

在调整了病例构成差异后，NICU中的床边外脑室引流术仍明显快于手术室操作。培养阳性感染仅发生在床边导管使用期间，因此这些感染数据应作为描述性信息来理解，而不能作为衡量感染安全性的比较依据。