病例1

病史

2024年2月7日，一名44岁的建筑行业工人因右膝疼痛前来就诊，该疼痛已持续7周。患者不记得有过外伤史。此外，他还主诉左髋部有反复出现的疼痛症状。

既往史

2007年，由于左侧髋关节发育不良以及佩尔特斯病后遗症，该患者接受了三次髋骨截骨术，包括25度的旋转矫正及K型钢丝固定。同年还进行了钢丝拆除的再次手术。

检查结果

不过，更值得关注的是右膝关节的问题。此处可见明显的髌骨压痛和移位痛。佐伦试验结果为阳性。在关节间隙内侧也存在压痛。髋关节的活动度受限：左侧和右侧的内旋均减少三分之一，而外旋在两侧均减少四分之一，但无明显功能疼痛。

诊断

2月19日进行的MRI检查显示内侧半月板后角破裂，且延伸至中间层，同时还存在半月板旁囊肿以及相关的骨水肿。

X光检查

对髋骨的检查发现，在截骨术后，耻骨和坐骨存在骨缺损（图1）。左侧髋骨头呈蘑菇状变形，髋关节出现继发性关节炎改变，股骨颈则有所缩短。

图1
图1
全尺寸图像

? P. Krapf

：病例1的X光片

治疗

由于患者表示左髋部没有明显症状，因此未对该部位采取特殊治疗。