如果因严重的医疗失误导致患者最终自杀,那么从法律上来说应给予多少赔偿金?吕讷堡地方法院的判决表明:对于缺乏足够医学指征的治疗,患者无法合法地表示同意。

患者的家属要求获得赔偿。这名1964年出生的警察由于椎间盘损伤,从1997年开始出现背痛。因此,被告在2013年和2014年分别给他使用了Solu-Decortin/双氯芬酸。“2015年1月,该患者再次因背痛到诊所就诊。随后,医生将Solu-Decortin/双氯芬酸注射到他的右臀部肌肉中。三天后以及之后的两天里,又进行了多次注射。最后一次注射后,患者的妻子打电话来说他出现了寒战。医生建议他服用两片对乙酰氨基酚,并注明“必要时可上门服务”。再次打电话后,记录显示:“……医生无需再上门,因为患者已经开始呕吐。”夜间,由于呼吸困难、腹痛背痛以及循环衰竭,紧急呼叫了急救医生。最初怀疑是主动脉夹层,但这一猜测并未得到证实,患者的状况却越来越糟。在CT室里,患者就需要插管;之后他出现了需要复苏的情况,被送进了重症监护室。在那里,他出现了严重的感染性休克,伴随急性肾衰竭、肠道和肝脏功能衰竭、肺动脉栓塞以及小肠灌注障碍导致的肠梗阻。在注射部位,从右髋骨到右大腿远端三分之一处出现了广泛的化脓性炎症。

情况已经失控,且不断恶化:患者需要长期治疗和多次手术,尝试撤除呼吸机也失败了,此外还出现了压疮、双腿严重麻痹、肘部屈曲挛缩、严重的截瘫症状、肺炎、尿路感染、剧烈疼痛以及抑郁情绪。最终,患者希望死去。经过伦理讨论以及神经科和心理科确认他具备决策能力后,在控制其症状的同时,他在脱离呼吸机后因呼吸功能完全衰竭而去世。

法院是如何看待此案的

吕讷堡地方法院判处被告支付50万欧元的赔偿金(2017年8月23日的判决,案号2 O 157/16)。根据专家意见,法庭认为,通过肌肉注射进行治疗严重违反了专业标准:根据产品说明,Solu-Decortin应通过静脉注射或输注,仅可在特殊情况下肌肉注射。对于双氯芬酸而言,也只有当需要快速起效或无法口服或使用栓剂时才适合注射,即便如此,通常也只需注射一次作为治疗开始。

更关键的是,这些注射并非一次性紧急治疗,而是在一周内进行了四次。这一点本应表明这种治疗方法并无效果。此外,相关指南也明确反对这种做法。鉴于原本就缺乏进行此类治疗的充分指征,即便以患者意愿为依据也无法为之辩护。

这一判决对临床实践有何意义?

这一判决表明,即便某种治疗方式曾经十分普遍或传统,只要它违反了现已明确规定的标准,也就不再有存在的理由。即便患者有相应意愿,但如果从理性医学角度来看缺乏足够的指征,这也无法改变这一事实。这体现了医生所肩负的重大责任,即必须谨慎确定是否适合某种治疗以及具体的治疗方式——有时甚至需要刻意与患者的期望相区别。