即便儿童仅接受三天的系统性皮质类固醇治疗，也可能会出现典型的不良反应。不过根据一项系统性综述，这些反应即便存在，也很少是严重的。

为全面了解儿童短期使用系统性皮质类固醇治疗可能产生的不良反应，加拿大一个研究团队通过随机对照试验（RCT）进行了系统性综述，汇总了不同适应症的相关情况。

共有45项RCT研究，涉及6,470名1至17岁的儿童（平均年龄5.5岁），最常见的疾病为脑炎/脑膜炎、克鲁普综合征和肺炎。皮质类固醇通常通过静脉、肌肉或口服给药，所用药物多为地塞米松、甲泼尼龙或泼尼松龙，治疗时长最长为14天，中位数为3天。

在所研究的36种不良反应中，来自加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学的Jo?o Pedro Lima领导的研究团队发现，皮质类固醇组与对照组之间“不存在显著差异”。以下是与未使用类固醇治疗的儿童相比的主要研究结果：

  • 皮质类固醇与严重不良反应的风险增加无关（证据强度为中等）。

  • 使用皮质类固醇并未增加导致治疗中断的不良反应发生率（证据强度为中等）。

  • 高血糖风险有所上升（风险差为每1,000名患者多出38例不良反应；95%置信区间为11至64例；证据强度为中等）。

  • 睡眠问题也更为常见（风险差为每1,000名患者多出15例不良反应；95%置信区间为1至28例；证据强度为中等）。

  • 与以往的综述不同，该研究未发现行为改变风险增加的情况（证据强度为中等）。

  • 与其他综述不同，该研究发现胃肠道出血风险增加（风险差为每1,000人多出13例不良反应），但相关证据强度较低。静脉/肌肉给药方式似乎尤其容易引发此类问题（风险差为每1,000名患者多出35例不良反应）。

结论： Lima等人强调，“[系统性]皮质类固醇即便仅短期使用，也并非无害，反而存在较高的不良反应风险”。有中等证据表明其会增加高血糖和睡眠问题的风险，而胃肠道出血风险增加的证据则较为薄弱。这些不良反应“极为罕见”会达到严重程度，风险上升幅度也很小——高血糖风险增加不足4%，睡眠问题及胃肠道出血风险增加约1.5%。与其他综述一致，该研究未发现（继发性）感染风险增加的情况，但认为相关证据强度为低至极低。

Lima等人同时指出，这些RCT研究并未将不良反应作为主要关注点，且对不良反应的定义和记录也较少被详细描述。“这意味着很可能存在不良反应报告不足的情况，这进一步可能导致风险被低估。”

Lima JP等。儿童和青少年短期使用系统性皮质类固醇后的不良反应：一项系统性综述与荟萃分析。JAMA Netw Open. 2025;8(9):e2534953