韩国一项基于人群的研究结果可能为在临床实践中将认知功能损害视为类风湿性关节炎的常见伴随疾病提供依据。

在一项大规模的回顾性队列研究中，韩国研究人员发现，与没有类风湿性关节炎的人相比，患有该病的患者日后出现认知功能下降的风险更高。这项研究利用全国保险数据，纳入了2011年至2014年间新诊断出类风湿性关节炎的26,437名患者，并将他们与数量相等的、按年龄、性别和统计年份匹配的无类风湿性关节炎的对照组进行比较。该研究于2022年12月结束。

图1

? LIGHTFIELD STUDIOS / stock.adobe.com（带模特的示意图）

类风湿性关节炎也会影响认知功能。

在平均9.5年的随访期内，11.17%的类风湿性关节炎患者出现认知功能受限，而对照组这一比例为9.03%。这相当于每千人每年约有11.5人和9.2人出现此类问题，也就是说类风湿性关节炎患者的风险高出22%。

通过与其他重要类风湿性关节炎伴随疾病的发病率进行间接比较，这一结果的临床重要性更加明显。虽然认知功能受损的发病率低于与类风湿性关节炎相关的抑郁症的发病率，后者约为每千人每年40例[Jeon KH等人，JAMA Netw Open. 2024; 7(3):e241139]，但仍然高于心血管事件的发病率。根据韩国和丹麦的流行病学数据，研究团队估计心血管事件的发病率为每千人每年5–8例[Meng H等人，Semin Arthritis Rheum. 2024;65: 152416; Lindhardsen J等人，Ann Rheum Dis. 2011; 70(6):929–34]。因此，认知功能受限的发病率也处于一个需要重视的水平，即便与其他类风湿性关节炎的伴随疾病相比也是如此。

结论：由于认知功能受限在普通人群中就已是一大挑战，研究人员认为类风湿性关节炎患者的相关风险具有临床意义：“如此高的风险水平表明，认知功能受损并非类风湿性关节炎患者的偶然现象或次要问题，而是一种需要在其病程中加以关注和监测的伴随疾病。”

对于类风湿性关节炎导致认知功能障碍的潜在机制，目前主要认为是慢性炎症会破坏血脑屏障，进而引发神经炎症。这一问题需要在未来的研究中进一步阐明，以便制定合适的治疗策略。

Kwon OC等人，《类风湿性关节炎患者的认知功能受损风险：一项基于人群的队列研究》，RMD Open. 2026;12:e006685