免疫检查点抑制剂的眼部炎症不良反应——一项多模态成像研究

《Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection》：Ocular inflammatory adverse events of immune checkpoint inhibitors- a multimodal imaging study

　　

摘要

研究目的

本研究旨在描述新加坡患者群体中因免疫检查点抑制剂使用而引发的眼部炎症性不良事件的类型、临床病程及预后情况。

研究方法

该回顾性队列研究共纳入6名在接受免疫检查点抑制剂治疗后出现眼部症状的患者，所使用的药物包括伊匹单抗-尼伏卢单抗和帕博利珠单抗。研究人员分析了这些患者的临床特征、症状出现时间、诊断结果、治疗方案以及最终预后。

研究结果

这6名新加坡华裔患者（2名男性，4名女性；年龄在52至72岁之间）在接种免疫检查点抑制剂后2至14天内出现了眼睛发红、疼痛和视力模糊等症状。其中1名患者在首次接种后出现症状，其余患者在第二次至第十次接种后出现症状。诊断结果为前葡萄膜炎（3例，其中2例为肉芽肿型）和肉芽肿性全葡萄膜炎（3例），这些患者的初始最佳矫正视力在20/25到20/100之间。所有患者均接受了局部或全身皮质类固醇治疗，且无需停止使用免疫检查点抑制剂。1名患者在3个月后再次出现前葡萄膜炎，但两次发作均通过局部使用皮质类固醇得以缓解。2例全葡萄膜炎患者出现了日落辉光样眼底改变；另有1名患者在血管造影检查中发现双侧脉络膜有肉芽肿，但无明显临床症状。最终这些患者的视力在20/20到20/50之间，而在8至72个月的随访期内均未出现严重的长期并发症。

研究结论

在这组新加坡患者中，由免疫检查点抑制剂引发的眼部炎症性不良事件以肉芽肿型为主，且对皮质类固醇治疗反应良好，这使得患者能够继续使用免疫检查点抑制剂。多模态成像技术有助于发现脉络膜肉芽肿以及日落辉光样眼底变化。通过早期识别和多学科联合治疗，不同亚洲背景的患者均能够保留视力，同时不影响其肿瘤治疗。