让初级保健团队利用患者报告的数据：一项结构化干预措施的设计、可接受度及效果

《Journal of Patient-Reported Outcomes》：Engaging primary care teams with patient-reported data: design, acceptability and outcomes of a structured intervention

　　

摘要

背景

尽管患者报告数据越来越丰富，其价值也日益得到认可，但这些数据在初级医疗的临床层面并未得到充分整合。此外，如何将这些数据转化为可用于提升质量的 actionable insights 的流程，目前仍缺乏足够的描述和理论支撑。本研究旨在评估一种包含两个部分的干预措施的可行性和可接受性，以帮助初级医疗机构实现有意义的质量提升。

方法

我们为初级医疗机构设计了一项干预措施，该措施利用仪表板展示在加拿大魁北克省进行的患者报告指标调查（PaRIS）中收集到的与患者报告结果指标（PROMs）和患者报告体验指标（PREMs）相关的实践层面数据，同时结合反思环节。该干预措施将针对各诊所的PROMs/PREMs专用仪表板与引导式的反思环节相结合，以帮助医护人员解读数据并规划质量提升方案。我们采用了混合方法研究，结合问卷、日志和总结报告等多种数据来源，依据Sekhon等人定义的七项可接受性要素（情感态度、负担感、伦理性、干预一致性、机会成本、感知有效性以及自我效能感），对这项干预措施的可接受性进行探究。

结果

2024年9月至2025年4月期间，我们在10家医疗机构开展了这项干预措施，共有152名参与者参加了反思环节。大部分参与者对与情感态度和干预一致性相关的评估项目给出了积极反馈。他们表示该干预措施与自身的价值观高度契合，且实用性很强。干预后，这些参与者在改变自身实践方面的意愿和信心得分都很高（分别为7.82/10，标准差为1.43；8.13/10，标准差为1.42）。大多数参与者认为，该干预措施提升了他们对PROMs和PREMs的理解，有助于他们更有效地使用这些指标，还能帮助他们识别诊所的优势与需要改进的方面，便于确定优先改进的目标。参与者还提出了针对慢性疼痛管理、经济压力、服务利用、培训与指导等领域的具体实践改进策略。尽管有一些参与者提到了技术问题等担忧，但总体上他们认为该干预措施带来的负担是可接受的。

结论

本研究证明了将汇总后的群体级患者报告数据转化为可用于支持初级医疗领域质量提升和服务重组的实用工具是可行的。将这些数据应用到实际医疗工作中，能够通过协调专业实践、组织流程、患者需求以及系统目标，为实现基于价值的医疗服务的核心目标贡献力量。