综述：患者报告的舌侧与唇侧固定正畸装置相关的疼痛与不适：一项系统评价

《Journal of Patient-Reported Outcomes》：Patient-reported pain and discomfort associated with lingual versus labial fixed orthodontic appliances: a systematic review

　　

摘要

综述目的

旨在系统比较正在接受正畸治疗的患者使用唇侧和舌侧固定正畸装置时所出现的疼痛情况。该综述是按照PRISMA指南进行的，纳入了报告患者主观疼痛感受的随机临床试验、前瞻性临床对照试验以及回顾性观察性研究。搜索的数据库包括PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane Library和EBSCO。研究提取了疼痛强度、疼痛部位及对功能的影响，并使用Cochrane风险偏倚2.0工具和Newcastle–Ottawa量表对研究方法的质量进行了评估。由于疼痛评估工具、时间点以及装置设计的差异，无法进行荟萃分析，因此采用GRADE体系对证据的确定性进行了评估。

最新研究结果

共纳入13项研究，涉及775名参与者，其中554名参与者接受了唇侧与舌侧正畸治疗的直接对比。疼痛在装置安装后的24–48小时内达到峰值，随后在7–14天内逐渐减轻。与唇侧装置组相比，舌侧装置组有94.4%的患者出现舌痛，而唇痛（52.8%对比76.3%）和颊痛（50.0%对比86.8%）在舌侧装置组中较为少见。根据GRADE评估，这些证据的整体确定性为低到中等水平。

总结

所有固定正畸装置都会在初期引发短暂疼痛，不同之处主要体现在疼痛部位和对功能的影响上。舌侧装置会带来更大的早期舌部不适及言语障碍，而唇侧装置则主要影响嘴唇和脸颊。需要高质量、标准化的试验来为基于证据的装置选择提供指导。