《The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery》：Parental perceptions and sociodemographic predictors of emotional and behavioral difficulties among children and adolescents in Makkah City: a cross-sectional study
编辑推荐：
背景：全球范围内，儿童和青少年的情绪和行为困难日益受到关注，对其发展、学业表现和社会福祉具有重要影响。在沙特阿拉伯，估计近40%的青少年经历过此类挑战，但家长的识别常因文化污名和认知有限而受阻。理解家长如何感知和报告这些困难，对于早期识别和心理健康促进至关重要
背景：全球范围内，儿童和青少年的情绪和行为困难日益受到关注，对其发展、学业表现和社会福祉具有重要影响。在沙特阿拉伯，估计近40%的青少年经历过此类挑战，但家长的识别常因文化污名和认知有限而受阻。理解家长如何感知和报告这些困难，对于早期识别和心理健康促进至关重要。目的：评估沙特家长对麦加市儿童和青少年情绪和行为困难的看法与报告，考察社会人口学因素如何影响这些困难，并识别独立预测因素。方法：在麦加市从8所分层随机选择的学校中招募了434名6-18岁儿童的沙特家长，开展了一项横断面研究。数据通过在线家长自填问卷收集，问卷包含社会人口学信息以及源自经过验证的阿拉伯语版长处与困难问卷-家长版（SDQ-P）的条目。情绪和行为困难依据SDQ总困难评分（TDS）进行评估和分类。统计分析包括用于双变量关联的非参数Mann–Whitney检验和Kruskal–Wallis检验，以及用于识别独立社会人口学预测因素的多元线性回归模型。结果：儿童中位年龄为12岁，59%为女性。基于家长报告的TDS，51.8%的儿童处于正常范围，20.7%处于临界范围，27.4%处于异常范围。情绪症状（26.5%）和品行问题（27.4%）中困难尤为突出。双变量分析显示，男性、年龄较大、家长教育水平较低、父亲失业、母亲就业、家庭规模较大、父母分居或丧偶以及家庭收入较低与较高的TDS显著相关（p < 0.05）。多变量分析证实其中几个为独立预测因素，其中母亲就业（B = 4.437, p < 0.001）、低收入家庭（B = 3.761, p < 0.001）和较低的父母教育水平（母亲B = 2.801, p = 0.011；父亲B = 2.316, p = 0.015）显示出最强关联。结论：根据家长使用SDQ-P的报告，麦加市相当比例的儿童存在情绪和行为困难。这些困难受社会人口学因素显著影响，特别是父母教育水平、就业状况和家庭收入。针对性的认知项目、早期学校筛查以及文化敏感、以家庭为中心的干预措施，对于支持该地区儿童的情绪和行为健康至关重要。
**论文解读：麦加市儿童青少年情绪行为困难的家长感知与社会人口学预测因素**
**研究背景与问题**
儿童和青少年时期的情绪与行为困难（emotional and behavioral difficulties）在全球范围内日益受到重视，这些困难对个体的发育、学业表现和社会适应具有深远影响。在沙特阿拉伯，估计近40%的青少年经历过此类挑战，但家长的识别常因文化污名（cultural stigma）和认知不足而受阻。在麦加市这样的文化保守地区，社会规范、宗教观念和传统教养方式可能影响家长对心理问题的识别、报告和求助行为。尽管已有研究指出沙特儿童青少年心理健康问题的高流行率，但针对家长感知及其与社会人口学因素（sociodemographic factors）关联的区域性证据仍有限。因此，本研究旨在评估沙特家长对麦加市6-18岁儿童和青少年情绪与行为困难的感知和报告，考察社会人口学因素如何影响这些困难，并识别独立预测因素，为早期干预和文化敏感的心理健康促进策略提供依据。该论文发表在《The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery》。
**主要技术方法**
研究人员在麦加市采用分层随机抽样方法，从8所学校（按学校类型、学生性别和教育阶段分层）招募了434名6-18岁儿童的沙特家长。数据通过在线自填问卷收集，问卷包括社会人口学信息以及经验证的阿拉伯语版长处与困难问卷-家长版（Strengths and Difficulties Questionnaire–Parent Version, SDQ-P）的25个条目，评估情绪症状、品行问题、多动/注意力不集中、同伴关系问题和亲社会行为，并计算总困难评分（Total Difficulties Score, TDS）。统计分析采用Mann–Whitney U检验和Kruskal–Wallis检验进行双变量关联，多元线性回归模型识别独立预测因素。
**研究结果**
**情绪症状（Emotional symptoms）**
通过SDQ-P评估，26.5%的儿童在情绪症状子量表上处于异常范围，8.5%处于临界范围，表明超过三分之一的样本可能存在需要监测或支持的情绪问题。焦虑相关行为（如“很多恐惧，容易受惊”）是家长最常报告的症状（34.3%评为“肯定正确”）。
**品行问题（Conduct problems）**
27.4%的儿童在品行问题子量表上处于异常范围，17.3%处于临界范围。家长报告19.1%的儿童经常打架或欺凌，36.4%经常出现严重发脾气。
**多动/注意力不集中（Hyperactivity/inattention）**
69.8%的儿童处于正常范围，但18.7%处于异常范围，12.1%处于临界范围。家长最常报告“容易分心，注意力不集中”（28.6%评为“肯定正确”）。
**同伴关系问题（Peer relationship problems）**
58.5%的儿童处于正常范围，但23%处于临界范围，18.4%处于异常范围。11.3%的家长报告孩子曾被骚扰或欺凌，66.9%的家长表示孩子更易与成人而非同伴互动。
**亲社会行为（Prosocial behaviour）**
88.9%的儿童处于正常范围，仅3.5%异常，中位得分为8/10，表明家长普遍报告孩子具有积极的亲社会行为（如帮助他人、善良）。
**总困难评分（Total Difficulties Score, TDS）**
基于家长报告的TDS，51.8%的儿童处于正常范围（0-15），20.7%处于临界范围（16-19），27.4%处于异常范围（20-40），中位TDS为15（IQR: 9-20）。
**社会人口学预测因素**
双变量分析显示，男性、年龄较大、父母教育水平较低、父亲失业、母亲就业、家庭规模较大（>6人）、父母分居或丧偶以及家庭收入较低与较高的TDS显著相关（p < 0.05）。多元线性回归模型（调整R2 = 0.304）确认了独立预测因素：与6-12岁相比，16-18岁儿童TDS更高（B = 1.984, p = 0.017）；男性高于女性（B = 1.618, p = 0.013）；家庭>6人（B = 2.193, p = 0.001）；父亲初级/中等教育（B = 2.316, p = 0.015）和母亲初级/中等教育（B = 2.801, p = 0.011）均与较高TDS相关，而母亲中等/大专教育则呈保护性（B = -2.020, p = 0.009）；父亲失业（B = 2.377, p = 0.020）和政府就业母亲（B = 4.437, p < 0.001）与较高TDS相关；家庭月收入<5000 SAR（B = 3.761, p < 0.001）和5000-10,000 SAR（B = 2.431, p = 0.003）均与较高TDS相关。
**讨论与结论总结**
讨论部分指出，麦加市儿童情绪和行为困难的流行率（27.4%异常）高于英国（10%）和印度（7.8%）等国家，可能与城市化、学业压力、家庭结构变化及COVID-19疫情影响有关。情绪症状和品行问题是主要关注领域，而亲社会行为普遍保持良好。社会人口学因素，特别是父母教育水平、就业状况和家庭收入，是困难的强预测因素。研究强调了文化规范对家长报告的影响，以及针对男孩、大龄儿童、低收入家庭等脆弱群体开展早期筛查、家长教育和家庭支持干预的必要性。
**结论与建议**
该研究揭示了麦加市儿童青少年中相当比例的情绪和行为困难，这些困难与关键社会人口学因素显著相关。研究人员建议采取综合性、文化敏感、以家庭和学校为基础的心理健康策略，优先行动包括：通过学校筛查进行早期识别，加强家长认知和培训，实施反欺凌和社交技能干预，以及提供整合的儿童-家长支持服务。政策层面需加强学校、医疗保健提供者和决策者之间的合作，以制定和实施基于证据且文化适宜的预防和干预项目。未来应开展纵向和混合方法研究，以更好地理解沙特背景下家长感知和儿童行为的发展路径与社会文化动态。
