盐穴环境下瑜伽呼吸训练对比标准临床环境吸烟者干预效果：一项随机对照试验（salt-cave breathing exercises in smokers）

《The Egyptian Journal of Bronchology》：Yoga-based breathing exercises performed in a salt-cave environment versus a standard clinical setting in smokers: a randomized controlled trial salt-cave breathing exercises in smokers

　　

背景：探讨盐穴（speleotherapy）环境对吸烟者肺活量测定参数的影响，并与在标准临床环境中实施相同瑜伽呼吸训练项目的结果进行比较。方法：本随机对照临床试验纳入60名18至65岁成年吸烟者，分配至盐穴组（n=30）或对照组（n=30）。两组均接受由物理治疗师监督的相同瑜伽呼吸训练项目，为期6周，每周2次，每次50分钟；唯一差异为干预环境。于基线、第3周和第6周评估用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、峰值呼气流速（PEF）及FEV1/FVC。同时评估身体活动、功能性运动能力和生活质量。数据分析采用线性混合效应模型，以组别、时间和组别×时间交互作用为固定效应，受试者作为随机效应。结果：两组随时间在肺活量及次要结局上均改善。线性混合效应模型分析中，主要肺活量结局FEV1显示有利于盐穴组的显著组别×时间交互作用。6分钟步行距离及部分生活质量领域亦观察到显著组别×时间效应，而FVC、PEF和FEV1/FVC的广泛肺活量优势有限。结论：治疗环境可能影响吸烟者部分呼吸与功能结局。两种环境下瑜伽呼吸训练均与肺活量改善相关。盐穴环境对呼吸结局的附加效应有限，仅FEV1观察到显著组间差异。盐穴设置或与功能性能力和部分生活质量结局更大改善相关，但更广泛肺部获益或独立盐穴疗法效应尚不能由本研究得出。试验注册：ClinicalTrials.gov，NCT07737587，2026年7月30日回顾性注册。

研究背景：尽管全球烟草使用率近年呈下降趋势，吸烟仍是重大公共卫生问题，与气道炎症及慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统结构与功能改变密切相关。传统肺活量指标如FEV₁、FVC、PEV₁/FVC可监测吸烟相关肺功能损害，但部分吸烟者在肺活量"保留"状态下仍存临床症状。盐穴疗法（speleotherapy）作为呼吸康复补充手段，依托地下盐穴稳定微气候（低温、低变应原、潜在盐粒暴露）被提出可能减轻气道负担，然而既有文献异质性高、证据有限，且在吸烟者中针对肺活量指标的对照数据稀缺。为此，研究人员开展了一项随机对照试验，比较在相同瑜伽呼吸训练下，盐穴环境与普通诊室环境对吸烟者呼吸及功能结局的差异，以明确环境是否带来附加效应。该文发表于《The Egyptian Journal of Bronchology》。

主要关键技术方法：研究人员在土耳其I?d?r省Tuzluca盐疗中心及同城私人诊所两站点，招募60名18–65岁、BMI<30、近12个月每日吸烟且无严重心肺疾病的成年人，按匹配分层后1:1随机分入盐穴组与对照组各30人。两组均接受为期6周、每周2次、每次50分钟由物理治疗师督导的相同瑜伽呼吸方案（含膈肌呼吸及Suusi、Kapalabhati、Ujjayi、Anuloma–Viloma/Nadi Shodhana、Bhastrika、Bhramari、Agni Sar等pranayama技术）。评估于基线、第3周、第6周进行：肺活量测定（Contec SP80B，按ATS/ERS标准测FVC、FEV₁、PEF、FEV₁/FVC）；功能能力用6分钟步行试验（6MWT）；身体活动用国际身体活动问卷短版（IPAQ-SF）；生活质量用WHOQOL-BREF。统计采用IBM SPSS 26建立线性混合效应模型，组别、时间、组别×时间为固定效应，受试者为随机截距，主要对比基线至6周变化差，次要结局用Holm校正，效应量报Hedges g。

研究结果：

摘要与引言已阐明上述背景及目的。

材料与方法：如前所述，详述了受试者筛选、随机化（编号不透明信封隐藏分配）、非盲设但统计员盲法、样本量依据FEV₁变化d=0.75估得58例扩至60例、以及盐穴地Tuzluca岩盐洞（NaCl 86%–96%，温约12℃、湿41%–42%）环境特征。研究人员强调未直接测量空气盐气溶胶剂量。

结果：60人全部完成12次干预，无脱落。盐穴组FEV₁自基线至6周增幅大于对照组（组间变化均差MD=0.43 L，95%CI 0.10–0.76，p=0.010，Hedges g=0.61）。FVC（MD=0.36 L，p=0.022）与PEF（MD=0.81 L/s，p=0.029）呈正向但未过Holm校正（调后p=0.065）；FEV₁/FVC无显著差异（p=0.339）。6MWT盐穴组多走51.00 m（p<0.001，g=1.54）。IPAQ-SF总分组间无统计学差（p=0.255）。WHOQOL-BREF中总体健康（MD=4.17，p=0.037）、躯体健康（MD=5.12，p<0.001）、心理（MD=5.00，p<0.001）、社会关系（MD=6.11，p<0.001）、环境（MD=2.40，p=0.001）均盐穴组优且过Holm校正。

讨论：研究人员指出两组随时间均改善，提示瑜伽呼吸本身有效；盐穴附加信号主要集中在FEV₁、6MWT和部分生活质量域。盐穴可能通过低刺激微气候、放松、期待效应及环境新颖性放大训练收益，但因未测空气暴露参数，不能归因盐粒或洞穴机制独立作用。IPAQ无组间差说明身体活动提升源于共同训练与行为因素。研究者承认局限：单区单民族相对健康吸烟者、6周短期、无支气管舒张可逆试、无吸烟量（包年）生化验证、环境颗粒物未量化、非盲设。

结论翻译：两组随时间在肺功能、运动能力、活动量及生活质量均改善。线性混合效应模型中主要肺活量指标FEV₁显示盐穴组显著组别×时间交互优势；但更广肺活量优势证据有限（FVC、PEF经多重校正后边界不显著，FEV₁/FVC无差）。6MWT与多数WHOQOL-BREF域有显著交互，而身体活动无组间时间差。综上，相同瑜伽呼吸训练置于盐穴环境或关联选择性短期收益（尤FEV₁、功能耐量、部分生存质量），可能反映环境附加贡献；但因未直接测环境暴露且两组训练等同，更广泛肺部获益或独立盐穴机制不能由本数据得出。