致编辑：我们仔细研究了Prabhudesai等人最近的一项研究，该研究对338名幼年发病系统性红斑狼疮患者的一个大型单中心队列进行了回顾性分析[1]。该研究系统描述了神经精神系统性红斑狼疮的临床特征、治疗策略及长期结局，弥补了南亚地区关于儿童神经精神系统性红斑狼疮数据的不足，为儿童风湿病诊疗提供了宝贵依据。不过，两项重要的方法学局限可能会影响其结论的可靠性。

首先，在85名神经精神系统性红斑狼疮患者中，有16名患者失访，失访率为18.8%。仅对剩余的69名患者分析了复发、神经系统后遗症和死亡率等结局指标，那些失访患者的长期结局则无法得知。在现实情况中，这些失访患者可能包括那些在完全缓解后停止复诊的轻度患病儿童，以及那些疾病持续活动、出现反复神经精神症状、严重神经系统功能障碍或死亡的重度患病儿童。这些缺失的信息可能会使复发率、发病率和死亡率的估算出现偏差，从而限制这些预后结果的普遍适用性。

其次，情绪障碍的记录仅基于患者的自我报告，没有使用标准化的情绪评估量表或结构化的精神科访谈。精神病和认知功能损害也没有通过统一的定量工具进行评估。回顾性病历在很大程度上依赖于个别医生的临床判断，不同医生之间的判断可能存在差异，这可能导致轻度精神或认知功能障碍被忽视，或者症状严重程度被主观误判。虽然为了提高诊断的特异性，研究中排除了头痛和轻度焦虑等非特异性症状，但缺乏标准化的神经精神评估仍可能影响所报告的精神障碍亚型的分布情况。

总体而言，这项研究是来自南亚地区的宝贵的一项现实世界回顾性队列研究。未来有必要开展具有更完善随访机制和标准化精神科评估工具的前瞻性研究，以提高证据的质量。