综述：肠系膜下动脉的形态及其分支变异：9358例患者的荟萃分析及其对结直肠手术的启示

《International Journal of Colorectal Disease》：Inferior mesenteric artery morphology and its branching variations: a meta-analysis of 9358 patients with implications for colorectal surgery

　　

摘要

背景

肠系膜下动脉是为结肠和直肠供血的重要血管。由于结直肠癌多发生于降结肠、乙状结肠以及直肠部位，因此对于从事半结肠切除术的肿瘤外科医生而言，深入了解肠系膜下动脉的解剖结构至关重要。

方法

研究团队在2026年4月之前对各大数据库进行了全面检索，寻找有关肠系膜下动脉的形态学、解剖结构及变异情况的研究资料。该研究严格遵循PRISMA指南。在143,884条初始记录中，有66篇符合纳入标准的研究被选中。统计分析时采用了随机效应模型，同时运用卡方统计量和I-平方统计量来评估数据差异性。

结果

肠系膜下动脉大多起源于L3椎体水平（60.35%）。不同研究组中乙状动脉的数量存在差异，其中最常见的情况是2条乙状动脉，占比38.42%，其次是3条乙状动脉，占比31.30%。在各种肠系膜下动脉分支模式分类系统中，最常见的解剖变异为改良Yada量表中的1型（47.39%）、Latarjet量表中的1型（47.39%）、McSweeney量表中的1B型（45.51%），以及改良Zebrowski量表中的B型（20.35%）。

结论

为规范复杂的分支模式，我们建议在临床实践中在改良Yada量表的基础上补充乙状动脉的具体数量，同时推荐在前瞻性研究中使用McSweeney量表。由于仅有60.42%的病例中肠系膜下动脉起源于L3椎体水平，且乙状动脉的数量差异较大，通常为2条或3条，因此外科医生必须充分考虑这些显著的解剖学差异。最终，准确的术前影像评估以及标准化的肠系膜下动脉分类对于获得最佳手术效果极为重要。