综述：结直肠手术中的口服抗生素预防与围手术期微生物群组成：一项系统评价

《International Journal of Colorectal Disease》：Oral antibiotic prophylaxis in colorectal surgery and perioperative microbiota composition: a systematic review

　　

摘要

目的

口服抗生素肠道预防措施（OAP）用于降低结直肠手术中的感染并发症，但其对围手术期肠道微生物群组成的影响尚不清楚。本系统评价研究了OAP对接受结直肠手术的成年人肠道微生物群组成的影响。

方法

根据PRISMA指南，截至2025年11月18日，对PubMed、Cochrane图书馆和Google Scholar进行了系统性搜索。符合条件的研究包括那些让成年结直肠手术患者使用OAP，并通过16S rRNA测序和/或qPCR报告微生物群组成的研究。主要结局指标为微生物多样性的变化及分类组成变化，次要结局指标为手术部位感染（SSI）和吻合口漏（AL）。

结果

共有11项研究符合纳入标准，涉及超过1500个微生物群样本。这些研究中OAP的使用方案在药物种类、使用时长以及与机械性肠道准备（MBP）或益生菌的联合使用方面差异较大。各项研究均显示，OAP会降低微生物多样性并改变其分类组成，某些变化如肠球菌数量增加或拟杆菌数量减少，在术后依然存在。只有少数研究分析了术后早期之后的微生物群恢复情况。关于SSI和吻合口漏等临床结局的报告不一，且与微生物群数据之间的直接关联有限。

结论

OAP会显著改变结直肠手术患者的围手术期肠道微生物群组成。由于采样、分析及临床关联方面的差异，难以得出明确结论。需要标准化的研究设计来阐明OAP与微生物群组成变化之间的关系。