肝移植候选者与受者的社会职业因素：一项回顾性队列研究

《Journal of Occupational Rehabilitation》：Socio-Occupational Aspects in Liver Transplant Candidates and Recipients: A Retrospective Cohort Study

　　

摘要

背景

肝脏移植能够提升晚期肝病患者的生存率与生活质量，但他们重返工作岗位仍面临诸多困难。移植前的就业状况是影响术后能否重新融入社会的重要因素，然而在移植前阶段，尤其是新冠疫情之后，很少有人会考虑社会职业方面的因素。

方法

我们回顾性分析了2022年6月至2023年12月间在雷恩大学医院接受选择性移植前检查的18至64岁、有工作能力的成年肝移植候选人，退休患者被排除在外。研究目的是了解适龄肝移植候选人的社会职业状况，并分析他们在移植一年后的社会职业发展情况。我们在基线以及移植后一年分别收集了他们的社会人口学、医学和职业数据。有工作的患者指的是那些从事能产生收入的活动的人。我们通过逻辑回归分析来找出与移植前后就业状况相关的因素。

结果

在141名肝移植候选人中（65%为男性，中位年龄56岁），有31%在评估时仍在工作。这些工作患者年龄更小，较少从事体力劳动，更多人拥有较高教育水平或能够远程工作。多变量分析显示，较高的教育水平可独立预测移植前的工作状态（优势比2.99，95%置信区间为1.18–7.63；p=0.02）。共有86名患者接受了肝脏移植。移植一年后，他们重返工作岗位的比例为31%，与基线相比没有上升。那些在移植前就有工作的人更有可能重返工作岗位（优势比9.67，95%置信区间为3.06–35.09；P<0.001），而较年轻的年龄以及移植后的血管并发症则与重返工作岗位的概率呈负相关。重新开始工作的人报告说他们的生活质量更高。

结论

在这组研究中，只有三分之一的肝移植候选人有工作，且一年后重返工作岗位的比例仍然较低。移植前的工作状况和教育水平是重要决定因素，而残疾保险则可能阻碍他们重新融入社会。因此，提供早期的社会职业支持、调整工作环境以及提供职业健康咨询，对于帮助患者更好地恢复工作能力至关重要。