食管癌手术后的硬膜外镇痛与生存率：一项回顾性队列研究

《BMC Cancer》：Epidural analgesia and survival after esophageal cancer surgery: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

食管癌的推荐治疗方法是手术，但手术干预引发的免疫反应可能会促进癌症进展。硬膜外镇痛被认为有助于保持免疫功能。我们研究了使用硬膜外镇痛是否能提高食管癌患者的术后生存率。

方法

我们筛选了2013年至2022年间在中山大学肿瘤中心因食管癌接受手术且术后无残留肿瘤组织的患者。主要研究结果是术后总生存期，次要结果为无复发生存期和术后无转移生存期。为控制潜在的术前混杂因素，我们采用了倾向性评分匹配和逆概率处理加权方法。

结果

在数据库中的1090名患者中，有149人（13.7%）接受了硬膜外镇痛。经过倾向性评分匹配后，两组各141人，基线特征相当。随访时间的中位数为26.1个月（四分位数范围为15.1-63.5个月）。硬膜外镇痛组中有36.2%的患者死亡，而静脉镇痛组这一比例为35.5%。硬膜外镇痛与死亡率（P = 0.230，风险比[HR]为1.27，95%置信区间为0.86至1.88）或转移率（P = 0.538，HR为0.82，95%置信区间为0.43至1.55）均无显著关联。不过，硬膜外镇痛与较低的复发率存在显著关联（P = 0.002，HR为0.18，95%置信区间为0.05至0.61）。

结论

在食管癌手术中，硬膜外镇痛并未显著降低死亡率或转移率，但可能有助于降低复发率。需要进一步的前瞻性研究来验证硬膜外镇痛与食管癌手术后的预后之间的关联。