老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者的动态预后分层与生存预测：一项真实世界证据研究

《BMC Cancer》：Dynamic prognostic stratification and survival prediction in elderly patients with diffuse large B-cell lymphoma: a real-world evidence study

　　

摘要

背景

患有弥漫大B细胞淋巴瘤的老年患者在疾病特征、治疗耐受性以及生存预后方面存在显著差异。本研究旨在确定预后因素，并评估这些因素对老年DLBCL患者生存期的时间依赖性影响。

方法

这项回顾性研究纳入了2020年1月至2026年2月间被诊断出的120名老年DLBCL患者。研究人员收集了他们的临床、病理以及治疗相关数据。根据一线治疗策略，将这些患者分为接受R-CHOP疗法、低剂量/姑息性化疗或非化疗组。通过Kaplan–Meier分析、对数秩检验以及多变量Cox回归模型，来分析与无进展生存期和总生存期相关的因素。

结果

1年、2年和3年的无进展生存率分别为76.67%、58.33%和47.50%，而相应的总生存率则为81.67%、67.50%和59.17%。较高的IPI评分与较差的无进展生存期（HR=25.28，P<0.001）和总生存期（HR=55.77，P<0.001）存在独立关联。基于各因素的分析表明，高龄、Ann Arbor分期III–IV期、多处结外受累以及LDH水平升高都是导致生存状况不佳的独立预测因子。不同随访期间，各个体因素的预后意义也存在差异。接受R-CHOP疗法的患者的3年总生存率高于那些接受低剂量/姑息性化疗或未接受化疗的患者（75.00%对比46.15%对比15.38%，P<0.001）。

结论

在老年DLBCL患者中，IPI仍是一种有效的预后评估工具，而各项临床因素的预后意义则会随时间发生变化。肿瘤负荷、疾病范围以及机体脆弱性共同影响着患者的长期预后。制定治疗方案时应结合疾病风险和患者身体状况进行个性化调整。