《BMC Medical Education》：Evaluation of the new Egyptian undergraduate medical program from the perspectives of faculty and institutional leadership: a nationwide, mixed-method study
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摘要背景：为响应全球医学教育改革呼吁，埃及将国家本科医学教育课程从6+1模式重组为以胜任力为基础的“5+2”模式。该改革课程强调早期临床接触、基础与临床科学的整合、以学生为中心的学习，以及与国家学术参考标准（NARS）的一致性。随着2023年首批学生毕业，本研
摘要背景：为响应全球医学教育改革呼吁，埃及将国家本科医学教育课程从6+1模式重组为以胜任力为基础的“5+2”模式。该改革课程强调早期临床接触、基础与临床科学的整合、以学生为中心的学习，以及与国家学术参考标准（NARS）的一致性。随着2023年首批学生毕业，本研究旨在从教师和机构领导的角度评估该课程的有效性。方法：采用并行混合方法设计。定量数据通过经验证的研究人员开发的在线调查收集，该调查分发至埃及27所医学院的教师，共收到10,728份回复。探索性因子分析（EFA）证实了调查的结构效度，该调查包含42个项目，分为五个领域：课程目标、内容、学习资源与学生评估；课程对学生专业与研究技能的影响；教师参与与支持；学生学术指导与支持；以及物理与学习设施。定性数据通过9场焦点小组讨论（FGDs）获得，涉及100名学术领导。对FGDs的主题分析为课程实施提供了补充性见解。结果：教师反馈显示总体满意度处于临界至中等水平（平均得分2.99）。学习资源的可及性与相关性以及学生评估的公平性得分较高。教师参与课程设计的机会和机构研究支持方面的满意度较低。未发现显著的性别差异。初级教师的满意度高于高级教师（p < 0.001）。主题分析显示，学术领导赞赏整合式教学、早期临床接触和现代教学法，但也突出了基础设施不足、教师对变革的抵制以及课程实施差异等挑战。领导支持、学生反馈机制和教师发展被视为成功实施的关键促成因素。结论：本次评估记录了教师和领导对课程整合、学习资源和评估策略优势的看法，同时识别了关键实施挑战。持续的教师发展、公平的机构支持和持续的利益相关者参与对于确保改革课程的长期成功至关重要。研究结果可能为在类似中央协调、以胜任力为基础的课程改革倡议中工作的政策制定者和教育者提供见解，特别是在具有可比国家治理结构的背景下。
**论文解读文章**
**研究背景与问题**
全球医学教育正经历深刻变革，以应对医疗技术快速进步、患者人口结构变化及全球健康危机带来的挑战。传统医学课程多采用基于时间的培训模式，难以满足培养适应性强、跨学科、循证实践能力的需求。为此，各国纷纷转向胜任力导向教育（competency-based education），强调早期临床接触、基础与临床科学的整合、以学生为中心的学习，并融入先进技术。在此背景下，埃及最高大学委员会（Supreme Council of Egyptian Universities, SCU）于2018年对全国本科医学课程进行重大改革，将原有的6年学术课程加1年实习（6+1模式）重组为5年学术阶段加2年实习（5+2模式），并依据2017年国家医学学术参考标准（NARS-Medicine）设计新课程。该改革课程于2018年实施，首批学生于2023年毕业。为评估这一全国性改革成效，埃及SCU医学教育部门的跟踪与支持委员会发起了一项评估研究，旨在从教师和机构领导的角度，识别课程优势、实施挑战及改进方向，为政策制定者和教育者提供实证依据。该研究发表于《BMC Medical Education》。
**主要关键技术方法**
本研究采用并行混合方法设计，整合定量与定性数据。定量部分：研究人员开发并验证了一份包含42个李克特量表项目的在线调查问卷，通过探索性因子分析（EFA）确认其结构效度，分为五个维度：课程目标、内容、学习资源与学生评估；课程对学生专业与研究技能的影响；教师参与与支持；学生学术指导与支持；物理与学习设施。样本来源为埃及全国27所医学院的教师，共获得10,728份有效回复（回复率42.2%）。定性部分：研究人员组织了9场焦点小组讨论（FGDs），涉及100名学术领导（包括院长、副院长、项目主任及质量保证部门负责人），采用主题分析法（thematic analysis）识别关键主题，以补充定量发现。
**研究结果**
**定量分析结果**
- **总体满意度**：教师对教学体验的总体满意度平均得分为2.99（满分5分），处于临界至中等水平，标准偏差较大（±1.70），表明个体差异显著。
- **领域得分**：学习资源的可及性与相关性（最高3.61分）和学生评估的公平性得分较高；教师参与课程设计的机会和机构研究支持得分较低（最低2.73分）。
- **性别与职称差异**：男性和女性教师满意度无显著差异（p = 0.955，Cohen’s d ≈ 0.00）；初级教师（讲师和助教）满意度显著高于高级教师（教授、副教授、助理教授）（p < 0.001，η2 ≈ 0.008），但职称差异仅解释不到1%的变异，实际教育意义有限。
**定性分析结果**
通过FGDs的主题分析，研究人员识别出四个主要主题：
1. **5+2课程的教学与学习策略**：学术领导普遍赞赏基础与临床科学的整合，认为其减少了知识冗余并促进协作；早期临床接触被广泛认可，增强了学生过渡到临床轮转时的信心；现代教学法（如问题导向学习PBL、案例导向学习CBL、翻转课堂FC）和多样化评估方法（如客观结构化临床考试OSCE、客观结构化实践考试OSPE、档案袋评估）被视为积极变化，但需加强教师培训以提升实施效果。
2. **课程实施挑战**：部分学院面临设施与资源短缺，阻碍实践技能培训；教师对变革的抵制（尤其是高级教师）以及课程设计的不平衡（如内容过重、评估与整合学习不匹配）是主要障碍。
3. **学生体验与反馈**：初期学生反馈负面，但随课程推进逐渐改善；核心问题包括课程负荷重、频繁考试、不同学院教学一致性差；学生反馈机制（如调查、直接沟通）促进了课程调整，如引入形成性案例问题、拆分重模块、调整考试时间表。
4. **领导与机构支持**：大学领导在基础设施、数字平台和资金方面有所支持，但仍有改进空间；教师发展项目（如教学方法研讨会、国内外培训）有助于提升教学质量，但部分教师仍需进一步适应现代教学法；定期审查课程模块和成果对于可持续性至关重要。
**讨论与结论**
研究讨论指出，教师对学习资源、评估方法和课程整合的积极评价与全球医学教育最佳实践一致，但研究机会有限、基础设施不足及教师工作量增加等问题需针对性干预。初级教师满意度高于高级教师，可能与高级教师行政负担重、对改革阻力大或失去课程控制权有关。性别差异不显著，与部分研究一致但存在争议。总体满意度处于临界水平，可能反映新课程实施初期的适应期挑战。定性见解深化了定量发现，强调持续教师发展、公平机构支持和利益相关者参与是改革成功的关键。研究局限性包括：依赖便利抽样和自报告数据，可能存在响应偏差；未考虑27所学院实施保真度差异；未纳入学生视角和客观结果数据（如执照考试成绩）；探索性因子分析（EFA）未辅以验证性因子分析（CFA），职称比较未控制混杂变量，数据嵌套结构未用多水平模型处理。
**研究结论**（翻译自原文）：
本研究全面考察了教师和学术领导对埃及新实施的国家改革医学课程的看法。研究结果揭示了一幅既包含值得称赞的方面，也存在持续挑战和改进空间的图景。教师满意度总体中等，对学习资源、评估方法、基础与临床科学整合以及早期临床接触——现代以学生为中心医学课程的标志——表达了高度赞赏。然而，基于职称的满意度差异，以及对研究机会有限、部分学院基础设施不足和教师工作量增加的担忧，突出了需要关注和针对性干预的领域。需要强调的是，这些发现代表利益相关者的看法，并不构成关于毕业生能力、执照考试成绩或临床绩效的教育有效性证据。本研究结果可能为参与类似中央协调、以胜任力为基础的课程改革倡议的政策制定者和教育者提供有价值的见解，特别是在具有可比国家治理结构的背景下。
