尼日利亚育龄妇女对结核病的污名化观念与认知的多层次分析

《Archives of Public Health》：Multilevel analysis of stigmatising beliefs and perceptions about tuberculosis among women of reproductive age in Nigeria

　　

摘要

背景

尽管尼日利亚的现有研究已经证明了多种社会人口学因素和文化习俗会影响人们对结核病的歧视态度，但很少有研究探讨多层面因素对结核病相关观念和认知的影响。本文研究了影响尼日利亚育龄妇女对结核病歧视性观念和认知的多层面因素。

方法

该研究分析了2024年尼日利亚人口与健康调查的数据，共纳入25,096名育龄妇女作为分析样本。研究结果变量为人们对结核病的观念和认知，分为歧视性观念和非歧视性观念两类。解释变量是根据社会生态模型选取的，包括六个个体层面变量：年龄、教育程度、工作状况、媒体接触情况、健康保险覆盖情况以及饮酒习惯；三个人际层面变量：家庭规模、家庭财富等级以及医疗决策方式；四个社区层面变量：居住地类型、地理区域、社区识字率以及社区对结核病传播途径的了解程度。研究采用了两级混合效应逻辑回归模型，统计显著性水平设定为5%。

结果

大多数（75.0%）受访者持有对结核病的歧视性观念。25–34岁年龄组（相对风险比为0.875，95%置信区间：0.787–0.972）、35岁及以上年龄组（相对风险比为0.751，95%置信区间：0.672–0.839）、受过较高教育的人群（相对风险比为0.630，95%置信区间：0.527–0.754）、不饮酒的人群（相对风险比为832，95%置信区间：0.742–0.932）、居住在识字率较高的社区的人群（相对风险比为0.606，95%置信区间：0.488–0.752）以及居住在结核病传播知识普及程度较高的社区的人群，其持有结核病歧视性观念的概率较低；而南部地区的妇女则具有更高的歧视性观念概率（相对风险比为1.220，95%置信区间：1.038–1.433）。通过对三个模型的交叉验证可知，结核病歧视性观念的整体变异中有超过20%可归因于社区层面因素。

结论

结核病歧视与社会环境多个层面的不同因素有关。除了针对年轻人及经常饮酒人群开展更多干预措施外，为了消除尼日利亚的结核病歧视现象，开展上门宣传干预十分必要。

试验注册

不适用。