《BMC Cardiovascular Disorders》：CMR-based aortic stiffness parameters in a symptomatic high risk obstructive sleep apnea cohort: results from the population-based Hamburg City Health Study
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摘要
背景
主动脉僵硬度（AS）参数，如脉搏波速度（PWV）、升主动脉和降主动脉的主动脉扩张性（AD AoAsc, AD AoDesc）以及脉压（PP），是血管老化的标志物，而关于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在基于人群队列中的数据较少。因此，研究人员旨
摘要
背景
主动脉僵硬度（AS）参数，如脉搏波速度（PWV）、升主动脉和降主动脉的主动脉扩张性（AD AoAsc, AD AoDesc）以及脉压（PP），是血管老化的标志物，而关于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在基于人群队列中的数据较少。因此，研究人员旨在识别汉堡城市健康研究（HCHS）心血管磁共振（CMR）队列中AS与OSA之间可能的关联。
方法
HCHS是一项基于人群的队列研究，通过二维相位对比CMR测量方法量化PWV和AD，并通过血压测量量化PP。OSA定义为HCHS研究访谈中自我报告的OSA和/或打鼾、呼吸暂停和Epworth嗜睡量表（ESS）>10的组合。研究人员进行了调整后的逻辑回归分析。
结果
在1498名参与者（中位年龄66岁，39.0%为女性）的队列中，143名（9.5%）参与者被识别为有症状高风险OSA队列，其男性比例（p<0.001）、高血压比例（p<0.001）和冠状动脉疾病比例（p=0.037）显著更高。中位PWV和AD（p=0.741，p=0.145，p=0.191）无显著差异，但该OSA队列的中位PP显著更高（p=0.003）。在男性OSA参与者中，中位AD AoAsc和AD AoDesc显著降低，中位PP显著升高（p=0.006，p=0.015，p<0.001）。在调整年龄、性别、心血管危险因素（CVRF）、疾病（CVD）和抗高血压药物后，OSA与PP仍显著相关（p=0.045），但与PWV、AD AoAsc和AD AoDesc无显著相关（p=0.633，p=0.503，p=0.171）。
结论
在调整年龄、性别、CVRF、CVD和药物后，较高的PP与OSA相关。因此，PP可能用于识别有OSA风险的个体。
试验注册
该研究已在ClinicalTrial.gov注册（NCT03934957），于2019年1月4日回顾性注册。
**论文解读：基于心血管磁共振的主动脉僵硬度参数在有症状高风险阻塞性睡眠呼吸暂停队列中的分析**
**研究背景与目的**
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种以睡眠期间反复上气道阻塞为特征的睡眠障碍，导致呼吸中断和间歇性低氧血症，且在普通成年人群中常被漏诊。已知OSA的危险因素包括男性、高龄和肥胖，并且该疾病与心血管疾病及全因死亡率增加相关。一种可能的机制是OSA加速血管老化。主动脉僵硬度（AS）参数，如脉搏波速度（PWV）、升主动脉和降主动脉的主动脉扩张性（AD AoAsc, AD AoDesc）以及脉压（PP），是血管老化和动脉粥样硬化的标志物。然而，现有文献关于AS与OSA之间关联的结果存在矛盾，且缺乏基于人群的大规模数据，特别是同时包括PP、基于心血管磁共振（CMR）的PWV和AD的高质量数据。因此，研究人员基于汉堡城市健康研究（HCHS）CMR队列，旨在探讨AS参数与OSA之间可能的关联。该论文发表在《BMC Cardiovascular Disorders》。
**主要技术方法**
本研究基于HCHS这一基于人群的前瞻性队列，纳入了1498名参与者（中位年龄66岁，39.0%为女性），这些参与者接受了CMR检查和血压测量。OSA定义为自我报告的OSA和/或打鼾、呼吸暂停与Epworth嗜睡量表（ESS）>10的组合。AS参数通过以下方法量化：PP采用非侵入性肱动脉血压测量；PWV和AD采用二维相位对比CMR测量方法，并通过专用分析工具计算。研究人员使用逻辑回归模型，调整年龄、性别、肥胖（BMI>30 kg/m2）、心血管危险因素（CVRF）、心血管疾病（CVD）和抗高血压药物，分析AS参数与OSA之间的关联。
**研究结果**
- **研究人群**：在1498名参与者中，143名（9.5%）被识别为有症状高风险OSA队列。该队列中男性比例、身体质量指数（BMI）、高血压率、冠状动脉疾病率以及抗高血压药物使用率均显著高于非OSA队列。
- **主动脉僵硬度参数**：与非OSA队列相比，OSA队列的PWV、AD AoAsc和AD AoDesc无显著差异（p=0.741，p=0.145，p=0.191），但PP显著更高（53.0 vs. 50.0 mmHg，p=0.003）。
- **按性别和年龄分层的主动脉僵硬度参数**：在男性OSA参与者中，AD AoAsc和AD AoDesc显著降低，PP显著升高（p=0.006，p=0.015，p<0.001）。在女性参与者中，AS参数无显著差异。在年龄≥65岁的OSA参与者中，PP显著更高（p=0.041）。
- **主动脉僵硬度与OSA的回归分析**：在调整年龄、性别、CVRF、CVD和抗高血压药物后，OSA仅与PP显著相关（OR 1.014，p=0.045），而与PWV、AD AoAsc和AD AoDesc无显著相关（p=0.633，p=0.503，p=0.171）。
**讨论与结论**
研究人员发现，在调整年龄、性别、肥胖、CVRF、CVD和抗高血压药物后，OSA仅与较高的PP显著相关。PP作为AS的非特异性替代标志物，可能反映OSA引起的动态应激和交感神经系统过度激活，而PWV和AD则量化区域结构性AS。尽管现有文献存在矛盾，但本研究的CMR方法提供了更精确的AS评估。结论部分指出，PP可能用于识别有OSA风险的个体，但这需要进一步研究验证。
