体检人群中甘油三酯-葡萄糖指数与中性粒细胞/淋巴细胞比值联合预测颈动脉斑块的价值：一项横断面研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Combined predictive value of triglyceride-glucose index and neutrophil-to-lymphocyte ratio for carotid plaque in a physical examination population: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

颈动脉动脉粥样硬化是缺血性中风及不良心血管事件的重要前兆。传统的影像学检查及风险分层方法存在成本高、难以普及或对亚临床疾病的预测准确性较低等问题。甘油三酯-葡萄糖指数（可作为胰岛素抵抗的替代指标）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（可作为全身性炎症的标志物）都是易于获取的生物标志物。然而，二者在预测颈动脉斑块方面的协同作用尚不明确。

方法

这项回顾性横断面研究纳入了837名接受健康检查及颈动脉超声检测的受试者。通过多变量逻辑回归分析，探讨甘油三酯-葡萄糖指数和中性粒细胞与淋巴细胞比值与颈动脉斑块的独立关联及联合关联。同时运用限制性立方样条模型来分析非线性的剂量-反应关系。预测性能则通过接收者操作特征曲线、校准曲线以及决策曲线分析来进行评估。

结果

共有328名（39.2%）受试者存在颈动脉斑块。有斑块的患者其甘油三酯-葡萄糖指数和中性粒细胞与淋巴细胞比值均显著高于无斑块患者（两者P值均＜0.001）。在调整后的分析中，单纯的高中性粒细胞与淋巴细胞比值或与高甘油三酯-葡萄糖指数共同存在时，都与较高的颈动脉斑块风险相关，而单独的高甘油三酯-葡萄糖指数则无此关联。研究还确定了非线性阈值：当甘油三酯-葡萄糖指数＞9.0或中性粒细胞与淋巴细胞比值＞2.0时，斑块风险会显著上升。甘油三酯-葡萄糖指数与中性粒细胞与淋巴细胞比值相结合的模型，其接收者操作特征曲线下面积为0.914，灵敏度为85.1%，特异性为87.4%，远优于单独使用任一指标的效果。该模型在较宽的阈值范围内都表现出良好的校准性及显著的临床益处。

结论

无论是单独升高还是与高甘油三酯-葡萄糖指数共同存在，升高的中性粒细胞与淋巴细胞比值都是颈动脉斑块的重要风险因素。整合了甘油三酯-葡萄糖指数与中性粒细胞与淋巴细胞比值的模型，是一种高度准确、无创且成本较低的工具，可用于颈动脉动脉粥样硬化的早期风险分层，有助于在临床实践中开展大规模筛查并实现及时干预。