根据性别、年龄及合并症分层优化高灵敏度心肌肌钙蛋白T临界值，以提高急性心肌梗死的诊断准确性：一项诊断准确性研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Optimization of high-sensitivity cardiac troponin T cutoff values stratified by sex, age, and comorbidities for enhanced diagnostic accuracy of acute myocardial infarction: a diagnostic accuracy study

　　

摘要

背景

急性心肌梗死（AMI）的诊断通常采用高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）的阈值（第99百分位的上限参考值），但通用阈值可能无法考虑性别、年龄及合并症等因素的差异。本研究旨在确定并验证针对不同亚组的hs-cTnT阈值，以提高诊断准确性。

方法

这项回顾性研究分析了13,525名住院患者（2013年10月至2021年3月），将其分为建立阈值组（70%，n＝9,467）和验证组（30%，n＝4,058）。通过ROC分析（尤登指数）确定了基于性别、年龄和肾功能的不同亚组阈值，并与常规阈值（14 ng/L）进行比较。

结果

针对不同亚组的阈值提升了诊断性能：性别特异性阈值方面，男性为32.5 ng/L，灵敏度为85.0% [82.7–87.0]，特异性为90.2% [89.4–91.0]；女性为22.5 ng/L，灵敏度为87.6% [82.6–91.3]，特异性为92.3% [91.4–93.2]。年龄特异性阈值在20–39岁组为77.5 ng/L，灵敏度为83.3% [64.2–93.3]，特异性为96.9% [94.8–98.1]；80岁及以上组为36.5 ng/L，灵敏度为85.1% [77.7–90.4]，特异性为89.2% [87.0–91.0]。对于肾功能异常患者，阈值为126.5 ng/L（eGFR＜60 mL/min/1.73 m2），灵敏度为83.5% [74.2–89.9]，特异性为86.2% [82.8–89.0]。所有亚组的AUC值均大于0.9（P

结论

针对不同亚组的hs-cTnT阈值可显著提升AMI的诊断准确性，有助于制定个性化的临床决策。