《罗马IV问卷的准确性：一项关于诊断标准与临床效度的基于人群的研究》

《BMC Gastroenterology》：Accuracy of Rome IV questionnaire: a population-based study on diagnostic definitions and clinical validity

　　

摘要

背景

Rome IV问卷被广泛用于诊断肠脑交互紊乱疾病，但它是在西方人群中开发的，可能不适用于其他地区。本研究旨在验证该问卷的波斯语版本，并为三种常见的肠脑交互紊乱疾病——功能性消化不良、肠易激综合征和功能性便秘制定适合当地人群的诊断标准。

方法

利用伊斯法罕功能紊乱数据集，我们制定了Rome IV诊断标准的两个改良版本：（1）基于伊朗人群症状频率第90百分位的改良伊朗标准；（2）以临床诊断为参考标准，通过接收者操作特征分析得出的临床调整标准。我们评估了这些标准的诊断性能、准确性以及与参考标准的符合程度，同时还使用躯体症状障碍B标准量表检测了其收敛效度。

结果

对于功能性消化不良，改良伊朗标准的阈值与Rome IV标准相似，但对于肠易激综合征和功能性便秘则更为严格。Rome IV标准高估了功能性便秘的患病率（23.4%对比13.9%），但由于特异性过高而敏感性过低，导致其对功能性消化不良和肠易激综合征的患病率估计偏低。改良伊朗标准提高了特异性（功能性消化不良：95.6%，功能性便秘：93%），但降低了敏感性；而临床调整标准则具有最高的敏感性（功能性消化不良：75.0%，肠易激综合征：84.2%，功能性便秘：96.8%），且负预测值较高。Rome IV标准在符合度和准确性方面表现最佳。所有诊断组的SSD-12评分均显著更高（p值＜0.001）。

结论

波斯语版的Rome IV诊断问卷在伊朗用于诊断肠脑交互紊乱疾病是有效的。不过，通过调整阈值可进一步提升诊断性能，其中改良伊朗标准能提供针对当地人群的准确诊断结果，而临床调整标准则具有较高的临床敏感性，适合用于筛查。