老年门诊患者的血红蛋白水平与多领域老年功能障碍：一项全面的老年评估研究

《BMC Geriatrics》：Hemoglobin levels and multidomain geriatric impairment in older outpatients: a comprehensive geriatric assessment study

　　

摘要

背景与目的

本研究探讨了60岁及以上患者血红蛋白水平与全面老年综合评估各项指标之间的关联，同时分析了血红蛋白浓度在区分不同老年综合评估所定义的机能障碍方面的作用。

材料与方法

这项回顾性横断面研究在土耳其的一家三级老年科门诊开展（2023年5月–2025年12月），在排除不符合条件的患者后，共有432名患者纳入研究。所有患者都接受了常规的老年综合评估，不过不同患者的评估项目有所差异。研究采用了独立的二元逻辑回归模型，将血红蛋白浓度作为连续型预测因子，与作为二元结果的老年综合评估所定义的机能障碍进行关联分析。此外，还建立了更复杂的敏感性模型，综合考虑了合并症负担、肾功能和炎症因素，并运用本杰明-霍奇伯格方法来处理多重检验问题。对于在年龄、性别和缺铁状况调整后的模型中显示出显著关联的指标，还进行了探索性的ROC分析。

结果

这些患者的年龄中位数为78岁（范围：60–99岁）；其中62.5%为女性，32.4%符合世界卫生组织的贫血标准。患有贫血的患者合并症更多，握力及步速更低，营养状况更差，功能依赖性和虚弱程度也更高。在调整了年龄、性别和缺铁状况后，血红蛋白浓度每高1克/分升，患者出现虚弱、日常生活活动能力受限以及营养不良风险的概率就会相应降低（比值比分别为0.653，95%置信区间：0.481–0.889；0.738，95%置信区间：0.598–0.911；0.871，95%置信区间：0.771–0.985），但对于其他老年综合评估所定义的机能障碍则无此类关联。在更复杂的敏感性模型中，这三种关联依然具有统计学上的显著性。在对13个主要模型进行假发现率校正后，虚弱和日常生活活动能力受限仍具有统计显著性，而营养不良风险则不再显著。虚弱的AUC值为0.726（95%置信区间：0.633–0.819），日常生活活动能力受限的AUC值为0.698（95%置信区间：0.625–0.770）。但由于类别失衡严重，且没有相应机能障碍的参与者数量较少，这些探索性的ROC分析提供的临床参考价值有限。

结论

在调整了年龄、性别和缺铁状况后，较低的血红蛋白浓度与虚弱和日常生活活动能力受限相关，而与营养不良风险的关联则较弱。因此，血红蛋白应被视为反映多方面老年脆弱性的指标，而非一种独立的筛查或诊断工具。