乌干达穆拉戈医院接受贝达喹啉治疗的利福平耐药肺结核患者痰培养转阴的时间及其相关因素

《BMC Infectious Diseases》：Time to sputum culture conversion and associated factors among rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis patients treated with Bedaquiline at Mulago hospital, Uganda

　　

摘要

引言

对于肺结核患者而言，痰培养转阴情况是判断耐药结核病治疗效果的最重要中间指标。基于贝达喹啉的治疗方案能为耐药结核病提供更有效且毒性更小的治疗方式。这类方案现已成为耐药结核病的治疗新标准，取代了具有耳毒性和肾毒性的氨基糖苷类药物。我们在乌干达的穆拉戈国家转诊医院，研究了接受贝达喹啉治疗方案的重度耐药和多重耐药结核病患者的痰培养转阴中位时间及其相关因素。

方法

2020年1月至2023年6月期间，我们在穆拉戈医院开展了一项纵向观察性研究，通过查阅重度耐药和多重耐药结核病患者的病历，收集了其社会人口学特征、临床信息以及痰培养转阴时间等相关数据。研究结果以痰培养转阴时间为指标，即从开始治疗到患者痰培养连续两次呈阴性结果的时间，要求两次检测间隔至少30天，且患者基线时痰培养结果为阳性。我们采用Kaplan-Meier分析法计算痰培养转阴的中位时间，同时运用对数逻辑参数生存回归模型来识别影响该时间的因素。

结果

在265名研究对象中，196人为男性，中位年龄为35岁（四分位数范围：27–42岁）。从开始治疗到痰培养转阴的中位时间为7周（四分位数范围：4–8周）。基线时痰涂片阳性程度为2级及以上的情况、3级及以上的情况、胸部X光检查显示存在空洞病变以及胸腔积液，都会显著延长痰培养转阴时间；而糖尿病则会使痰培养转阴时间明显缩短。

结论

世界卫生组织推荐的9个月长疗程与6个月短疗程在实现痰培养转阴的时间上并无差异。对于糖尿病患者这类高风险群体，在医疗服务环节纳入结核病筛查工作，对于早期发现并及时启动耐药结核病治疗、提升治疗效果具有重要意义。结核病防治机构及临床医生应进一步为病情较为严重的重度耐药和多重耐药结核病患者提供个性化支持，从而确保他们能更快实现痰培养转阴，获得理想的治疗效果。

临床试验编号

无。