腹膜透析相关腹膜炎的临床特征、疼痛演变过程及预后：一项多中心回顾性研究

《BMC Nephrology》：Clinical characteristics, pain trajectories, and outcomes of peritoneal dialysis-related peritonitis: a multicenter retrospective study

　　

摘要

背景

腹膜透析相关性腹膜炎（PDRP）是腹膜透析常见的并发症，可能导致透析效果不佳、技术故障甚至死亡。目前对于革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌以及培养阴性的PDRP的临床特征和预后仍不明确，这限制了针对这些亚型的最佳治疗策略和预后评估方法的制定。

方法

这项多中心回顾性研究纳入了2020年1月至2025年6月期间来自三个中心的156名因PDRP而住院的患者。研究人员收集并分析了这些患者的人口统计学数据、临床数据、实验室检测数据以及治疗相关数据。

结果

< />P?<?0.05）；C反应蛋白和降钙素原水平也更高（分别为142.4 vs. 95.1 vs. 77.1?mg/L；P?<?0.05，以及8.9 vs. 1.7 vs. 1.2 ng/mL；P?<?0.05）；铁代谢也出现异常（血清铁蛋白水平更高：425 vs. 388 vs. 223 ng/mL，P?<?0.05；血清铁水平更低：4.6 vs. 7.7 vs. 6.2 ng/mL，P?<?0.05）；此外，从第2天到第12天，革兰氏阴性菌感染患者的腹痛评分也始终更高（分别为4.5 vs. 3.8 vs. 4.0，1.0 vs. 0.4 vs. 0.3，P?<?0.05）。三组患者的死亡率没有显著差异。不过，以导管移除或死亡为标准的治疗失败在革兰氏阴性菌感染组中的发生频率明显高于另外两组（22.7% vs. 10.9% vs. 0%；P?<?0.05）。多变量分析显示，低白蛋白血症是唯一与死亡率相关的因素，而革兰氏阴性菌感染、升高的C反应蛋白水平以及低白蛋白血症则与治疗失败相关。

结论

革兰氏阴性菌感染会导致更严重的炎症反应、更强烈的疼痛感以及更高的治疗失败率。虽然三组患者的死亡率没有差异，但治疗失败与感染类型、炎症程度以及营养状况密切相关。需要进一步的前瞻性研究来验证这些发现。

背景

腹膜透析相关性腹膜炎（PDRP）是腹膜透析常见的并发症，可能导致透析效果不佳、技术故障甚至死亡。目前对于革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌以及培养阴性的PDRP的临床特征和预后仍不明确，这限制了针对这些亚型的最佳治疗策略和预后评估方法的制定。

方法

这项多中心回顾性研究纳入了2020年1月至2025年6月期间来自三个中心的156名因PDRP而住院的患者。研究人员收集并分析了这些患者的人口统计学数据、临床数据、实验室检测数据以及治疗相关数据。

结果

在PDRP的早期阶段，革兰氏阴性菌感染患者的炎症反应比革兰氏阳性菌或培养阴性菌感染患者更为严重，表现为第1天、第3天和第5天的腹膜透析液白细胞计数更高（P?<?0.05）；C反应蛋白和降钙素原水平也更高（分别为142.4 vs. 95.1 vs. 77.1?mg/L；P?<?0.05，以及8.9 vs. 1.7 vs. 1.2 ng/mL；P?<?0.05）；铁代谢也出现异常（血清铁蛋白水平更高：425 vs. 388 vs. 223 ng/mL，P?<?0.05；血清铁水平更低：4.6 vs. 7.7 vs. 6.2 ng/mL，P?<?0.05）；此外，从第2天到第12天，革兰氏阴性菌感染患者的腹痛评分也始终更高（分别为4.5 vs. 3.8 vs. 4.0，1.0 vs. 0.4 vs. 0.3，P?<?0.05）。三组患者的死亡率没有显著差异。不过，以导管移除或死亡为标准的治疗失败在革兰氏阴性菌感染组中的发生频率明显高于另外两组（22.7% vs. 10.9% vs. 0%；P?<?0.05）。多变量分析显示，低白蛋白血症是唯一与死亡率相关的因素，而革兰氏阴性菌感染、升高的C反应蛋白水平以及低白蛋白血症则与治疗失败相关。

结论

革兰氏阴性菌感染会导致更严重的炎症反应、更强烈的疼痛感以及更高的治疗失败率。虽然三组患者的死亡率没有差异，但治疗失败与感染类型、炎症程度以及营养状况密切相关。需要进一步的前瞻性研究来验证这些发现。