用于评估接受维持性血液透析的老年患者预后的老年营养风险指数与改良肌酐指数的结合应用

《BMC Nephrology》：Geriatric nutritional risk index combined with modified creatinine index for the prognostic assessment of elderly patients with maintenance hemodialysis

　　

摘要

目的

探讨老年维持性血液透析患者中，老年营养风险指数与改良肌酐指数结合使用在预后评估中的价值。

方法

共纳入129名老年维持性血液透析患者，计算其老年营养风险指数和改良肌酐指数，并对患者的总死亡率进行随访。通过单变量和多变量Cox回归分析确定影响总体生存率的风险因素。同时利用时间依赖型接收者操作特征曲线，评估这两种指标单独或联合使用的预测价值。

结果

这些患者的平均血液透析时长为30个月，平均随访时间为28个月。共有33名患者（25.58%）达到主要研究终点。Kaplan-Meier生存曲线显示，GNRI值大于91.2组的总体生存率显著高于GNRI值小于91.2组（HR=3.28，P=0.002）；改良肌酐指数大于20.9组的总体生存率也显著高于该指数小于或等于20.9组（HR=1.83，P=0.03）。死亡患者年龄更大，血液透析时长更长，高血压、糖尿病和脑卒中的发病率更高，同时BMI、血红蛋白水平更低，GNRI值更低，改良肌酐指数则更高。多变量分析证实，GNRI值小于91.2以及改良肌酐指数小于或等于20.9都是独立的预后因素。在24个月和30个月时的时间依赖型ROC分析显示，GNRI、改良肌酐指数及其联合使用的AUC值分别为0.79、0.58、0.80以及0.74、0.61、0.74。DeLong检验表明，在任何时间点上，联合指标的预测效果均不显著优于单独使用GNRI（P>0.05），但在24至28个月期间，其预测效果显著优于单独使用改良肌酐指数（P<0.05）。

结论

在老年维持性血液透析患者中，GNRI值较低与较短的总体生存期相关，且属于独立预后因素。加入改良肌酐指数并未显著提升GNRI单独使用的预测价值，这说明仅依靠GNRI即可实现有效的风险分层。

临床试验编号

无。