一项诊断挑战：梅毒性视神经病变

《BMC Neurology》：A diagnostic challenge: syphilitic optic neuropathy

　　

摘要

梅毒性视神经病变是一种较为罕见但可治疗的视力丧失病因，可能作为神经梅毒的独立表现出现。我们报告了一例72岁男性患者，他表现为进行性无痛性单侧视力丧失。最初他被诊断为非动脉炎性前部缺血性视神经病变，但随后病情逐渐恶化，出现视神经MRI异常以及视觉诱发电位延迟。还考虑了其他导致视神经病变的原因，如脱髓鞘疾病。尽管进行了免疫治疗，其视力仍持续下降。后续检查显示其血清VDRL和TPPA检测呈阳性。在排除了其他慢性视神经病变的病因后，最终诊断其为梅毒性视神经病变。通过静脉注射苯唑西林进行治疗，患者的视力得到稳定，但由于已形成的视神经萎缩，视力无法恢复。该病例凸显了诊断上的挑战，同时也强调了在对那些表现不典型、呈进行性发展或对治疗反应不佳的视神经病变患者中进行常规梅毒血清学检测的重要性。