自发性脑出血幸存者脑微出血的负荷与分布与卒中复发及预后的相关性

《BMC Neurology》：Correlation between burden and distribution of cerebral microbleeds and stroke recurrence and prognosis in survivors of spontaneous intracerebral hemorrhage

　　

摘要

引言

本研究旨在探讨中国北方地区自发性脑出血患者脑微出血的负荷与分布与其缺血性及脑出血复发风险之间的关系，以及这些因素对患者预后的影响。

方法

研究选取了2019年1月1日至2023年10月31日期间首次发生自发性脑出血的患者，这些患者来自延安大学咸阳医院的卒中登记系统。根据磁敏感加权成像的结果，将患者分为脑微出血组和无脑微出血组。研究人员在患者入院时收集基线数据，出院后通过电话对患者进行为期12个月的随访，随访人员不知道患者的临床信息。主要评估指标为卒中复发情况及其类型（缺血性或出血性），次要评估指标为1年后的长期功能预后。研究采用Cox比例风险模型，根据脑微出血的负荷和分布来评估卒中复发的风险；同时运用逻辑回归分析，探讨脑微出血的负荷与分布与脑出血后1年功能预后不良之间的独立关联。

结果

在纳入的412名患者中，有278例检测到脑微出血，其中80例为重度脑微出血（≥10个微出血灶），34例为叶状脑微出血。在随访期间共发生了57例主要结局事件，其中包括22例（5.3%）脑出血复发，35例（8.5%）脑梗死，还有100例（24.3%）出现其他次要结局事件。重度脑微出血（≥10个微出血灶）与出血性卒中复发相关（HR=4.592，95%置信区间：1.943–10.848），同时也是脑出血患者1年预后不良的独立风险因素（OR=2.190，95%置信区间：1.205–3.982）。不过，脑微出血的分布并未显示出此类关联。此外，脑微出血的负荷与分布也不是缺血性卒中复发的风险因素（HR=1.889，95%置信区间：0.876–4.070）。

讨论

本研究表明，在该研究群体中，脑微出血负荷较高与脑出血复发存在关联，因此这类患者需要密切监测，以防未来再次发生卒中。