轻度脑卒中患者溶栓后，低密度脂蛋白与高敏C反应蛋白水平同时升高与早期神经功能恶化相关

《BMC Neurology》：Joint high level of low-density lipoprotein and high-sensitivity C-reactive protein are associated with early neurological deterioration after thrombolysis in patients with mild stroke

　　

摘要

背景

低密度脂蛋白（LDL）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）通过炎症和氧化应激等途径在心血管疾病和脑血管疾病中起着重要作用。本研究旨在探讨LDL和hs-CRP是否与轻度脑卒中患者溶栓后的早期神经功能预后相关。

方法

我们研究了2017年4月1日至2024年4月1日期间在急诊科接受静脉注射阿替普酶治疗的轻度脑卒中患者。在患者转入神经科后的首次抽血中检测了溶栓后的LDL和hs-CRP水平。根据LDL（LDL≤3.16毫米摩尔/升，LDL＞3.16毫米摩尔/升）和hs-CRP（hs-CRP≤5毫克/升，hs-CRP＞5毫克/升）的不同组合，将患者分为4组。早期神经功能恶化定义为溶栓24小时后NIHSS评分增加2分或更多。我们使用逻辑回归分析LDL和hs-CRP与轻度脑卒中患者溶栓后早期神经功能恶化之间的关联，并在调整混杂因素后，基于性别、年龄、入院时的NIHSS评分、TOAST分类以及DWI显示的脑梗死面积等变量进行了亚组分析。此外，我们还通过改变LDL和hs-CRP的临界值进行了三次敏感性分析，以提高研究结果的稳定性。该观察性研究遵循《流行病学观察性研究报告强化指南》（STROBE）的要求进行报告。

结果

在本研究的625名患者（410名为男性；平均年龄为68岁，范围为58至76岁）中，有80名（13%）出现早期神经功能恶化。与LDL≤3.16毫米摩尔/升且hs-CRP≤5毫克/升的患者相比，LDL＞3.16毫米摩尔/升且hs-CRP＞5毫克/升的轻度脑卒中患者溶栓后出现早期神经功能恶化的风险更高（比值比为3.62，95%置信区间为1.49至8.19），且在调整混杂因素后这一关联依然存在（比值比为2.98，95%置信区间为1.11至7.63）。

结论

轻度脑卒中患者溶栓后，LDL和hs-CRP水平同时升高与早期神经功能恶化相关。这一发现有助于神经科医生更好地评估这类患者溶栓后的治疗预后，从而能够在早期采取相应的干预措施。