魁北克不同类型医院中心中，脑卒中患者按性别和年龄划分的临床及组织层面的脑卒中护理质量表现：一项回顾性研究

《BMC Neurology》：Clinical and organizational stroke care quality performance by sex and age among stroke patients in differently-designated Quebec hospital centers: a retrospective study

　　

摘要

背景

在魁北克及加拿大其他地区，缺血性中风急性期的跨学科护理质量尚未得到研究。为更好地了解并改善这些护理措施，需结合不同医院中心的临床和组织指标以及患者的个体特征进行评估。

目的

根据性别和年龄，通过分析魁北克不同医院中心在缺血性中风急性期的临床和组织质量指标，来评估护理服务的表现。

方法

本研究对三个级别（3级、4级和5级）的医院中132名患者的健康记录进行了回顾性描述性分析，使用了29项临床和组织质量指标。通过卡方检验结合自助法（重复5000次），以95%置信区间和5%的误差范围来分析年龄和性别带来的差异。

结果

研究对象为132名患者（平均年龄73.5岁，53%为女性）。部分指标的结果显示存在差异，需要改进护理措施，例如：仅有32.6%的患者接受了NIHSS评分以评估中风严重程度，51.2%的患者接受了跌倒风险筛查，45.1%的患者在出院时获得了二级预防指导，而不足50%的患者在出院前收到了中风相关教育资料。相反，吞咽功能评估（78.6%）、心律失常检查（95.5%）以及入住中风专科病房的比例（88.3%）等指标的开展情况则较为理想。抗血小板药物的处方率（p=0.007）和出院时的二级预防指导率（p=0.003）随年龄增长而下降，而80岁以上患者更倾向于使用社会工作资源（p=0.003）。男性患者的心律失常筛查频率也更高（p=0.018）。

结论

作为加拿大首项按年龄和性别分组的魁北克多中心研究，该研究可通过缩小健康差距，为弱势群体带来更优的健康结果，同时实现资源的合理分配，进而提升患者护理水平。