不确定性的加剧：支离破碎的堕胎立法如何影响孕产妇医疗服务的利用及结果——基于二级州级数据的生态学横断面分析

《BMC Public Health》：Growth of uncertainty: how fragmented abortion legislation associates with maternal healthcare engagement and outcomes- an ecological cross-sectional analysis of secondary state-level data

　　

摘要

背景

在Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization案之后，美国的堕胎政策在各州之间变得日益分散。本研究旨在探讨立法限制是否与人口层面的母婴健康差异存在关联。

方法

这项生态学横断面研究分析了50个州及哥伦比亚特区的堕胎政策限制程度与母亲年龄分布、计划怀孕情况、产前护理的时机和充分性、妊娠时长、出生体重、婴儿死亡类别、保险覆盖情况、新生儿重症监护室入住率以及产科服务可及性之间的关联。来自古特马赫研究所和生殖权利中心的政策数据被整合为五级限制程度量表。健康指标主要来自March of Dimes PeriStats（2020–2025年）的数据，并辅以全国性数据集。各州的数值被标准化为Z分数，随后通过斯皮尔曼等级相关分析、克鲁斯卡尔-沃利斯检验以及经过邦费罗尼校正的事后比较进行分析。

结果

立法限制程度越高，计划怀孕的比例越低，早期产前护理的频率越低，中度早产的发生率越高，而中度及极低出生体重的婴儿数量也越多。限制程度更严格的州中，母亲的年龄普遍更年轻。这些关联的强度从中等到较强不等。

结论

尽管生态学横断面设计限制了因果关系的推断，但研究结果表明，在Dobbs案之后的美国，堕胎政策的碎片化状况与更广泛的生殖健康劣势现象存在关联，这可能对母婴健康结果产生影响。