需要侵入性机械通气的重症肺炎患者中，ICU入院时间与死亡率之间的关联：一项回顾性、单中心、多院区的队列研究

《BMC Pulmonary Medicine》：The association of ICU admission time with mortality in patients with severe pneumonia requiring invasive mechanical ventilation: a retrospective, single-center, multicampus cohort study

　　

摘要

背景

在某些重症患者中，夜间入住重症监护室（ICU）会导致更差的预后。然而，针对严重肺炎患者的具体研究证据较为有限。我们研究了需要侵入性机械通气治疗的严重肺炎患者，其ICU入院时间与30天死亡率之间的关联。

方法

我们在2020年至2024年间，对一家三级医疗中心四个院区中因ICD编码诊断为严重肺炎且需接受机械通气的成年患者进行了回顾性队列研究。根据患者的ICU入院时间以及该机构的排班情况，将患者分为日间入院组（08:00–15:59）和夜间入院组（16:00–次日07:59）。主要研究指标为ICU入院后的30天死亡率。我们通过生存分析及多变量Cox回归分析来探讨入院时间与30天死亡率之间的关联。

结果

共有9,611名患者被纳入分析范围，其中6,058名患者在夜间入院，3,553名患者在日间入院。经过1:1倾向评分匹配后，每组仍各有3,476名患者。两组患者ICU入院后的30天死亡率无统计学显著差异（危险比[HR]为1.00；95%置信区间[CI]为0.92–1.09；P值=0.914）。在调整了年龄、性别、相对体重、乳酸水平、患者来源、入院类型以及脓毒症休克等因素后，多变量Cox回归分析显示，日间入院并非降低30天死亡率的独立保护因素（调整后危险比为1.01；95%置信区间为0.93–1.10；P值=0.794）。

结论

在這批需要机械通气的严重肺炎患者中，ICU入院时间与30天死亡率并无显著关联。这些研究结果需结合潜在的混杂因素以及该机构特有的人员配置模式来解读。