《Frontiers in Public Health》：Subjective symptoms are associated with anxiety in patients with rosacea: a cross-sectional study
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背景：玫瑰痤疮（rosacea）是一种慢性炎症性皮肤病，影响患者的身体健康。玫瑰痤疮患者焦虑障碍的风险可能比普通人群高2-3倍。然而，影响玫瑰痤疮患者焦虑的关键因素仍不清楚，并且缓解玫瑰痤疮的主观症状是否能进一步改善治疗结果和生活质量仍需进一步研究。方法：研究
背景：玫瑰痤疮（rosacea）是一种慢性炎症性皮肤病，影响患者的身体健康。玫瑰痤疮患者焦虑障碍的风险可能比普通人群高2-3倍。然而，影响玫瑰痤疮患者焦虑的关键因素仍不清楚，并且缓解玫瑰痤疮的主观症状是否能进一步改善治疗结果和生活质量仍需进一步研究。方法：研究人员进行了一项回顾性横断面研究，纳入了482名新诊断的玫瑰痤疮患者（四川大学华西医院），并根据焦虑/非焦虑分组进行危险因素分析。之后，进行了为期6周的亚组分析，比较了64名接受常规卡维地洛（carvedilol）治疗的患者与32名接受卡维地洛+主观症状靶向治疗的患者，使用单变量/多变量逻辑回归（logistic regression）以及治疗前后症状/生活质量/心理状态比较。结果：红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮（erythematotelangiectatic rosacea, ETR）患者的医院焦虑抑郁量表-焦虑亚量表（Hospital Anxiety and Depression Scale-Anxiety, HADS-A）评分显著更高（p = 0.03）。多变量分析显示，中至重度烧灼感（比值比[odds ratio, OR] = 1.63）、干燥感（OR = 1.90）和瘙痒（OR = 2.76）是焦虑的独立危险因素（所有p < 0.05）。与传统治疗组相比，靶向治疗组在研究者整体评估（Investigator's Global Assessment, IGA）评分（p = 0.025）、患者自我评估（Patient Self-Assessment, PSA）评分（p = 0.002）、主观症状、HADS-A评分（p = 0.002）和皮肤病生活质量指数（Dermatology Life Quality Index, DLQI）评分（p = 0.033）方面表现出更优的改善。结论：主观症状与玫瑰痤疮相关焦虑独立相关。针对主观症状的靶向治疗与整体临床结果和心理状态的改善相关，强调了在临床实践中系统评估和管理主观症状的必要性。
**论文解读：《主观症状与玫瑰痤疮患者焦虑相关：一项横断面研究》**
**研究背景与目的**
玫瑰痤疮（rosacea）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，全球患病率约5.46%，其典型表现包括面部潮红、持续性红斑、丘疹、脓疱和毛细血管扩张。除了这些可见的皮损，玫瑰痤疮患者常伴有显著的焦虑与抑郁等精神共病，其焦虑障碍发病率显著高于普通人群。已有荟萃分析显示，玫瑰痤疮患者中焦虑的合并患病率约为15.6%。然而，影响玫瑰痤疮患者焦虑心理状态的关键因素尚不完全清楚。既往研究多关注可见的皮损，但患者常主诉烧灼感、刺痛、干燥和瘙痒等主观症状，这些症状在神经源性玫瑰痤疮（neurogenic rosacea, NR）中尤为突出，且与患者生活质量的下降显著相关。这些发现提示，主观症状可能与患者的心理状态存在密切关联，但针对主观症状的治疗是否能改善患者的整体病情和焦虑水平，仍缺乏充分证据。因此，该项研究旨在分析玫瑰痤疮患者的心理情绪特征，并探讨针对主观症状的治疗是否能同时改善患者的躯体症状和心理健康状态，以填补临床实践中对主观症状-心理状态交互作用关注的空白。该论文发表在《Frontiers in Public Health》。
**主要关键技术与方法**
1. **研究设计与样本来源**：采用回顾性横断面研究设计，连续纳入2024年5月31日至2025年6月1日期间在四川大学华西医院皮肤科门诊就诊的482名新诊断或近3个月未治疗的玫瑰痤疮患者。
2. **患者分组与评估工具**：根据医院焦虑抑郁量表-焦虑亚量表（HADS-A）评分将患者分为焦虑组和非焦虑组，进行单因素和多因素Logistic回归分析，以确定焦虑的独立危险因素。使用研究者整体评估（IGA）、患者自我评估（PSA）、临床医生红斑评估（CEA）评分评估疾病严重程度，并使用皮肤病生活质量指数（DLQI）评估生活质量。
3. **亚组分析与匹配**：从总队列中筛选出32名接受卡维地洛+主观症状靶向治疗（如甲钴胺、抗组胺药）的患者，并按照1:2的比例，根据性别、年龄、主客观症状严重程度匹配64名仅接受卡维地洛（carvedilol）治疗的患者作为对照组，比较两组治疗6周后的疗效差异。
**研究结果**
* **3.1 患者入组结果与人口学特征**：共纳入482名玫瑰痤疮患者，其中410例为红斑毛细血管扩张型（ETR），62例为丘疹脓疱型（PPR），10例为肥大增生型（PhR）。三组患者的人口学基线特征无显著差异，但ETR患者的HADS-A评分显著高于其他亚型（p = 0.03），表明该亚型患者焦虑水平更高。
* **3.2 与玫瑰痤疮患者焦虑相关的因素**：将患者分为非焦虑组（n=123）和焦虑组（n=359）并进行多变量分析，结果显示：中至重度毛细血管扩张症（OR=1.31, p=0.342）和中至重度持续性红斑（OR=1.17, p=0.578）与焦虑无显著关联；而中至重度烧灼感（OR=1.63, p=0.016）、中至重度干燥感（OR=1.90, p=0.045）和中至重度瘙痒（OR=2.76, p=0.003）是患者焦虑的独立危险因素。
* **3.3 对玫瑰痤疮患者主观症状的靶向治疗**：对32名接受靶向治疗的患者和64名匹配的常规治疗组进行6周治疗后比较，结果显示：靶向治疗组在IGA评分（p=0.025）和PSA评分（p=0.002）的改善程度上显著优于常规治疗组，表明整体病情控制更佳。同时，靶向治疗组在烧灼感（p<0.001）、干燥感（p=0.018）和瘙痒（p<0.001）等主观症状的缓解方面也显著优于对照组。此外，靶向治疗组在HADS-A评分（p=0.002）、HADS-D评分（p=0.023）和DLQI评分（p=0.033）的改善上也显著优于对照组，表明其心理状态和生活质量得到更显著的提升。
**讨论与结论**
**讨论总结**：该研究通过回顾性分析证实，主观症状（烧灼感、干燥感、瘙痒）是玫瑰痤疮患者焦虑的独立危险因素，而可见的皮损（如红斑、毛细血管扩张）则与焦虑无显著关联。这一发现与ETR亚型患者焦虑水平更高相一致，因为ETR和焦虑共享神经血管调节失调的共同机制。研究人员认为，主观症状与焦虑之间的机制联系可能源于这些症状的持续性和感觉性，通过激活瞬时受体电位（TRP）通道，释放P物质和降钙素基因相关肽（CGRP）等神经肽，导致神经源性炎症，形成感觉过度警觉-焦虑的恶性循环。针对主观症状的靶向治疗（如使用甲钴胺等神经营养剂）能够打破这一循环，从而在改善躯体症状的同时，也显著缓解了患者的焦虑、抑郁情绪并提升了生活质量。该研究强调，在临床管理中应系统评估和优先处理主观症状，尤其是对于ETR患者，并建议将主观症状管理纳入标准治疗流程，并考虑皮肤科与心理科的多学科协作。
**研究结论**：主观症状是玫瑰痤疮患者焦虑的独立危险因素，针对这些症状的靶向治疗与整体疾病状态、焦虑水平及生活质量的显著改善相关。通过优先评估和管理主观症状，临床医生可以更好地应对玫瑰痤疮患者的躯体及心理负担，最终改善患者的整体福祉。
