膳食褪黑素、睡眠时型与夜间进食综合征与成年人睡眠质量的关系

《Frontiers in Nutrition》：Dietary melatonin, chronotype, and night eating syndrome in relation to sleep quality among adults

　　

目的：膳食褪黑素因其与昼夜节律调节和睡眠健康的潜在相关性而日益受到关注。然而，关于其与睡眠时型、夜间进食行为和睡眠质量之间关系的证据仍然有限。本研究旨在探讨成年人中估算的膳食褪黑素摄入量、睡眠时型、夜间进食行为与睡眠质量之间的关联，并探索睡眠时型、夜间进食行为与睡眠质量之间的横断面间接关联。方法：这项横断面研究于2024年11月至2025年6月在土耳其伊斯坦布尔进行，纳入325名18–65岁的成年人。研究人员使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，使用晨型-晚型问卷（MEQ）评估睡眠时型，使用夜间进食问卷（NEQ）评估夜间进食行为。研究人员采用基于含褪黑素食物的改良食物频率问卷估算膳食褪黑素摄入量。研究人员进行了Pearson相关分析、多元线性回归、二元logistic回归以及使用PROCESS Model 4的探索性横断面间接关联分析。结果：平均总膳食褪黑素摄入量为10.485±13.306 μg/天。PSQI评分与NEQ评分呈正相关（r=0.537，p<0.001），与MEQ评分呈负相关（r=?0.159，p=0.004）。在多元线性回归模型中，NEQ评分与PSQI评分呈正相关（B=0.198，标准化β=0.491，95% CI：0.156–0.239，p<0.001），而MEQ评分与PSQI评分呈负相关（B=?0.067，标准化β=?0.189，95% CI：?0.102至?0.032，p<0.001）。女性性别和慢性病患病情况也具有统计学显著性，而在调整测量的协变量后，总膳食褪黑素摄入量和晚餐膳食褪黑素摄入量与PSQI评分无关联。在夜间进食综合征风险的logistic回归模型中，PSQI评分（OR=1.328，95% CI：1.185–1.488，p<0.001）和MEQ评分（OR=0.941，95% CI：0.897–0.988，p<0.001）具有统计学显著性。探索性间接关联分析发现睡眠时型、夜间进食行为与睡眠质量之间存在统计学显著的间接关联。结论：晚型倾向和较高的夜间进食评分与较差的睡眠质量相关，而调整测量的协变量后，估算的膳食褪黑素摄入量与睡眠质量无关联。这些发现应被解释为横断面和假设生成的。需要纵向研究和干预研究来阐明时间关系，并确定基于睡眠时型或时间营养学的方法是否影响睡眠相关结局。

**论文解读：膳食褪黑素、睡眠时型与夜间进食综合征对成年人睡眠质量的影响**

**研究背景与问题**

睡眠是维持生理、认知和情绪功能的基础生物学过程。现代生活方式中的压力、人工光照及不规律饮食习惯导致睡眠质量下降和昼夜节律紊乱。褪黑素（melatonin）是一种主要由松果体合成、受光暗周期调节的神经激素，在昼夜节律调节中起核心作用。除内源性褪黑素外，植物来源的膳食褪黑素也受到关注，但其生物利用度低且个体差异大，相关生理效应尚存争议。睡眠时型（chronotype）反映个体昼夜节律偏好，通常分为晨型、中间型和晚型。晚型个体更易出现睡眠障碍和不规律进食行为。夜间进食综合征（night eating syndrome，NES）以晚间过量能量摄入和夜间醒来后进食为特征，与昼夜节律紊乱和睡眠质量差密切相关。尽管膳食褪黑素被认为可能改善睡眠，但现有研究多聚焦特定年龄组，且结论不一致。同时，将膳食褪黑素摄入与睡眠时型及夜间进食行为联合分析的研究较少。因此，研究人员开展本研究，旨在评估成年人膳食褪黑素摄入与睡眠质量、夜间进食综合征风险及睡眠时型特征之间的关系，并探索睡眠时型、夜间进食行为与睡眠质量之间的横断面间接关联。

**研究内容与结论**

该研究在土耳其伊斯坦布尔开展，纳入325名18–65岁成年人，通过横断面设计收集数据。研究采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，晨型-晚型问卷（MEQ）评估睡眠时型，夜间进食问卷（NEQ）评估夜间进食行为，并使用改良食物频率问卷（FFQ）估算膳食褪黑素摄入量。主要结论包括：平均总膳食褪黑素摄入量为10.485±13.306 μg/天；PSQI评分与NEQ评分呈正相关，与MEQ评分呈负相关；多元线性回归显示，NEQ评分与较差的睡眠质量正相关，MEQ评分（晨型倾向）与较好的睡眠质量负相关，而总膳食褪黑素和晚餐膳食褪黑素摄入量在调整协变量后与睡眠质量无显著关联；二元logistic回归中，PSQI评分和MEQ评分是夜间进食综合征风险的显著预测因子；探索性间接关联分析表明，睡眠时型通过夜间进食行为与睡眠质量存在统计学显著的间接关联。该研究发表在《Frontiers in Nutrition》，强调了睡眠时型和夜间进食行为对睡眠质量的重要性，但膳食褪黑素摄入未显示独立效应。

**关键技术方法**

本研究采用横断面设计，样本来自土耳其伊斯坦布尔，通过便利抽样招募325名18–65岁成年人（2024年11月至2025年6月）。主要技术方法包括：使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量；使用晨型-晚型问卷（MEQ）评估睡眠时型；使用夜间进食问卷（NEQ）评估夜间进食行为；使用改良食物频率问卷（FFQ）估算膳食褪黑素摄入量，基于Borisenkov等报道的食物褪黑素含量和转化系数计算每日摄入量（μg/天）。统计分析采用Pearson相关分析、多元线性回归、二元logistic回归及PROCESS Model 4间接关联分析（Bootstrap 5000次重抽样）。

**研究结果**

**3.1 参与者特征**
根据表1，大部分参与者为女性（74.5%）、大学毕业生（65.5%）、单身（61.8%）和在职（58.5%）。男性就业率显著高于女性（86.7% vs. 48.8%，p<0.001），男性已婚比例更高（50.6% vs. 33.9%，p=0.008）。女性规律使用维生素/矿物质补充剂的比例显著高于男性（20.7% vs. 2.4%，p<0.001），男性吸烟率更高（22.9% vs. 12.4%，p=0.019）。睡眠时型分布无性别差异（p=0.774），28.3%为晚型，54.5%为中间型，17.2%为晨型。54.8%的参与者睡眠质量差，13.2%存在夜间进食综合征（NES）风险。

**3.2 人体测量与睡眠特征**
表2显示，男性身高、腰围、体重、臀围、BMI、腰臀比和腰高比均显著高于女性（p<0.001）。女性PSQI评分显著高于男性（6.01±2.86 vs. 4.70±2.81，p<0.001），表明女性睡眠质量更差。MEQ和NEQ评分无性别差异。男性总膳食褪黑素摄入量显著高于女性（12.503±14.278 vs. 9.793±12.914 μg/天，p=0.004），但晚餐褪黑素摄入无性别差异。

**3.3 睡眠质量的多元线性回归**
表3显示，模型显著（F=17.91，p<0.001，R2=0.362）。NEQ评分与PSQI评分正相关（B=0.198，标准化β=0.491，p<0.001），MEQ评分与PSQI评分负相关（B=?0.067，标准化β=?0.189，p<0.001）。女性性别（B=0.984，p=0.003）和慢性病存在（B=0.931，p=0.013）也显著。总膳食褪黑素和晚餐膳食褪黑素摄入不显著。

**3.4 夜间进食综合征风险与睡眠质量差的二元logistic回归**
表4显示，对于NES风险（NEQ≥25），PSQI评分（OR=1.328，p<0.001）和MEQ评分（OR=0.941，p=0.012）显著。对于睡眠质量差（PSQI>5），女性性别（OR=2.675，p=0.003）、慢性病存在（OR=2.537，p=0.013）、MEQ评分（OR=0.935，p<0.001）和NEQ评分（OR=1.219，p<0.001）显著。

**3.5 探索性间接关联分析**
图1显示，睡眠时型（MEQ评分）通过夜间进食行为（NEQ评分）与睡眠质量（PSQI评分）存在统计学显著的间接关联（间接效应显著），但需注意这是横断面协方差的分解，不代表因果顺序。

**讨论与结论**

讨论部分指出，晚型倾向和较高的夜间进食评分与较差的睡眠质量相关，而估算的膳食褪黑素摄入在调整协变量后与睡眠质量无关联。这一零关联可能归因于膳食褪黑素摄入水平远低于生理效应剂量、生物利用度有限、食物成分值变异大及FFQ测量误差。此外，褪黑素丰富食物中的其他生物活性成分（如色氨酸、多酚）可能通过独立或协同机制影响睡眠，因此不能将膳食褪黑素视为孤立效应。睡眠时型与睡眠质量的关系与既往研究一致，晚型个体常经历社会时差和睡眠不规律。夜间进食行为与睡眠质量之间的强关联反映了NES的核心特征，且双向关系可能存在。研究局限性包括横断面设计无法推断因果、自我报告偏倚、未测量混杂因素（如体力活动、心理压力、轮班工作等）以及便利抽样导致代表性有限。结论部分翻译如下：总之，本研究确定了睡眠质量、夜间进食行为与睡眠时型之间存在显著的横断面关联。晚型倾向和较高的夜间进食评分与较差的睡眠质量的相关性更强，而估算的膳食褪黑素摄入在调整协变量后与睡眠质量无关联。这些发现支持在睡眠相关结局的研究中，在时间营养学框架（chrononutrition framework）内联合考虑睡眠时型和进食行为。然而，这些发现应被视为假设生成性，而非支持临床建议的证据。需要纵向研究来阐明时间关系，并需要随机对照试验来确定基于睡眠时型或个性化时间营养学干预是否能改善睡眠质量。