《Frontiers in Neurology》：Healthcare costs due to diplopia in Korea: analyses using the public data of Health Insurance Review and Assessment Service
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复视是一种病因多样的致残性病症，但基于人群层面的韩国医疗利用与医疗费用研究有限。研究人员开展了一项全国性横断面研究，使用2023年提交至韩国健康保险审查与评估服务(HIRA)的全部理赔数据。研究人员使用复视与斜视诊断代码识别复视患者，分析直接医疗费用、医疗利用
复视是一种病因多样的致残性病症，但基于人群层面的韩国医疗利用与医疗费用研究有限。研究人员开展了一项全国性横断面研究，使用2023年提交至韩国健康保险审查与评估服务(HIRA)的全部理赔数据。研究人员使用复视与斜视诊断代码识别复视患者，分析直接医疗费用、医疗利用模式及人口学特征，并对眼动颅神经麻痹进行亚组分析。在5140万韩国参保人群中，识别出89,447名复视患者，对应年患病率为0.17%。年龄别患病率呈双峰分布。共记录248,431次复视相关医疗就诊，主要由眼科（70.2%）与神经内科（21.3%）处理。复视所致年直接医疗费用为599亿韩元，每次就诊或住院日平均费用为241,077韩元，约为全国门诊就诊或住院日平均保险给付费用（76,553韩元）的3.1倍。这项全国性基于理赔数据的研究表明，复视在各年龄段及不同病因下均伴随显著高于全国平均水平的医疗费用，且异质性明显。上述发现强调需针对年龄与病因制定多学科策略，以优化诊疗并降低复视医疗费用。
研究背景方面，复视（double vision）作为显著损害视觉功能与生活质量的症状，其病因涵盖先天性异常、眼科疾病、神经缺陷及肌肉功能障碍，管理常需多专科参与，医疗负担广泛而复杂。既往研究多聚焦临床特征、病因分布与诊疗路径，缺乏基于全国理赔数据的医疗利用与费用系统估算。韩国于2024年进入超老龄社会，65岁及以上人口占比超20%，老龄化速度居OECD国家之首；老年人复视常源于微血管性及获得性神经病变，随年龄增长发病率升高，预期相关诊疗需求与支出持续上升。在此背景下，研究人员利用韩国HIRA公开理赔数据，量化2023年复视及斜视患者的医疗支出分布与人口学特征，以填补政策与资源分配证据空白，论文发表于《Frontiers in Neurology》。
关键技术方法上，研究采用回顾性横断面设计，提取2023年1月1日至12月31日HIRA全量理赔数据，覆盖韩国约97%国民健康保险及医疗援助人群。患者界定依据韩国标准疾病分类第7版（KCD-7，对应ICD-10）中复视（H53.2）、麻痹性斜视（H49）、其他斜视（H50）及双眼运动障碍（H51）代码，主诊断或附加诊断含任一即纳入，单次理赔总费用归为复视费用；眼动颅神经麻痹亚组取H49.0（动眼神经麻痹）、H49.1（滑车神经麻痹）、H49.2（外展神经麻痹）。年龄性别取自理赔数据，合并症以Charlson合并症指数（CCI）评估，医疗机构按三级转诊医院、综合医院、医院、诊所分类，地区归为首都圈、六大广域市及其他。统计用SAS Enterprise Guide 7.15，以均值±标准差或频数百分比描述，人均费用按总费除以就诊次数计算，年龄别患病率对标统计厅分龄人口以每10万计，α<0.05为显著。
研究结果部分，人口学特征小节显示，89,447名患者占参保人口0.17%，平均年龄53.1±23.9岁，显著高于全体人群44.1±23.9岁，女性略多（52.40%），CCI≥2占33.78%；年龄别患病率呈双峰，<20岁189/10万、≥75岁418/10万，20–44岁仅68/10万。医疗利用模式小节指出，全年248,431次就诊中3.62%住院、2.98%急诊，70.18%在眼科、21.25%在神经内科，58.8%发生于综合医院或三级转诊医院，79.0%位于首都圈与广域市。医疗费用小节报告年直接费用599亿韩元，次均241,077韩元（95%CI 236,977–245,177），为全国次均76,553韩元的3.1倍。眼动颅神经麻痹亚组小节表明，动眼、滑车、外展神经麻痹分别占就诊6.9%、9.1%、9.6%；滑车神经麻痹年轻化（<20岁21.6%）、男性为主（62.7%）、CCI=0占39.1%、眼科处置71.2%、次均215,720韩元；动眼神经麻痹中老年居多、CCI≥2占51.5%、住院率5.7%、神经内科40.5%、神经外科9.28%、次均408,852韩元最高；外展神经麻痹次均296,235韩元，神经内科占32.1%。
讨论部分总结，研究人员指出复视费用负担约为全国均值三倍，双峰年龄分布反映青年先天性病因与老年微血管病因的转化规律；滑车神经麻痹因先天为主、合并症少、门诊化而次均低，动眼与外展神经麻痹因疑肿瘤血管病变需影像住院而次均高；专科分布上眼科主导滑车型、神经内科主导动眼与外展型，动眼型神经外科占比高提示肿瘤血管病因需外科会诊；逾半就诊集中于高级别医院与首都圈，体现神经眼科专技与先进影像的都市聚集。局限性包括理赔数据缺临床症状与确诊病因、费用含潜在高资源消耗基础病就诊、观察性设计不能推因果、未按接诊专科分层费用。结论重申复视次均费用约全国3.1倍，年龄与病因异质性显著，应视作非均一实体，需年龄与病因导向的多学科管理，结果为韩国医保规划与神经眼科服务布局提供基线证据。
